三甲资料盒表格.pdf

医院管理资料盒

盒子顺序资料盒名称部门内容及目录

1、科室人员技术档案汇总表

2、医师权限汇总表

3、人员梯队结构

4、学科带头人资料

4.1带头人的教育及履职经历

4.2主持课题名称及基金编号

4.3近年来发表的学术期刊、著作

一人员技术档案人事处4.4在相关专业委员会、期刊、编委会任职情况

4.5学科团队介绍

4.6学科特色以及在国际、国家、省内或地区的影响力

4.7近年来主办或承办的国家级、省级或市级学术会议或活动

5、所有人员资料复印件(毕业证、学位证、医师资格证、教师资格证、

执业医师资格证、医疗及教学系列的技术职称证书（初、中、高级）、

身份证复印件、各类获奖证书、教育和培训等相关资料)

1、设施设备汇总表（设备名称、台次、购置时间、产地、价格、型号

设施设备清单、功能等）

二(按设备科设备科2、设施设备保养维护、检修登记记录（目前多数科室由护理部专人管

要求放置)理，按统一格式登记）

注：临床病区由护理部承接准备

1、诊疗指南

注：质管部下发科室诊疗指南，各科室对国家卫计委新近下发的诊疗指

南及时报批医务科后存档。

2、技术规范

注：质管部下发科室技术规范，各科室对国家卫计委新近下发的技术规

三科室诊疗标准医教处范及时报批医务科后存档。

3、科室诊疗目录

4、医疗技术目录

5、高风险技术操作目录

6、重大手术审批目录（手术科室）

1、科室医疗质量安全与管理小组成员名单，框架及分工

组长（第一责任人）

副组长（科室副主任或科主任指定）

组员

职责

分组：医疗技术管理组、护理质量管理组、病案质量管理组、临床路径

单病种管理组、培训（三基三严、规章制度、法律法规、医疗质量安全

知识等）管理组、医疗安全（不良）事件管理组、医院感染管理组、药

品器械管理组、综合（消防、纪律等）管理组，可以几个组并在一起，

医疗质量

四医教处需确定每个组负责人及组员。

安全管理

2、科室质量安全服务计划

3、科室监控指标

4、质控记录

5、质量持续改进项目（品管圈、PDCA、根因分析等）