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第六章消化和吸收

消化食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。吸收食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。

概述1.机械性消化2.化学性消化3.吸收4.消化器官活动的调节

一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃肠的神经支配四、消化道的内分泌功能

1．兴奋性较低，收缩速度慢，有自2．伸展性大，具有一定的紧张性；3．对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。

+形成，+-在慢波的基础上单个或成簇地发生。、Na内流产生，引起肌收缩。+

2．消化液的主要功能①分解各种食物成分；②提供适宜的pH环境；③稀释食物；

包括交感和副交感神经。

①交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩；②副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。

是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。

内在神经丛的分布及作用分泌的递质作用部位上皮cell肌间N丛环行肌和ACh、P物质平滑肌cell纵行肌之间VIP、NO（图示：内在神经丛的分布）

传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。

第二节机械性消化

机械性消化?机械性消化的概念?是通过消化道肌肉的运动，将食物磨碎，使食物与消化液充分混合，并使消化了的成分与消化管壁紧密接触而便于吸收，同时将其向消化道远端推送的过程。

口腔咽唾液腺胃腺食道胃小肠大肠肛门肝脏胰腺肠腺

机械性消化?一.咀嚼与吞咽?二.胃的运动?三.小肠的运动?四.大肠的运动

1.咀嚼：由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。2.吞咽：由一连串依一定顺序发生第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。第三期：沿食管蠕动下行到胃。

在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.67~1.33kPa，类似括约肌。作用：阻止胃内容物逆流入食管。食团→食管→迷走抑制性纤维兴奋→VIP、NO释放→LES舒张→食团通过、入胃→促胃液素释放→LES收缩

咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。肽容受性NO舒张

生理意义：①使胃容纳大量食物又不明显改变胃内压；②防止食物过早排空，有利于食物在胃内的消化。

2.移行性复合运MMC）在空腹的情况下，胃于静息状，区上端小克生断性的烈始于胃体的中段，并向尾区推，每90min生一次，每次3-5min。

可将上次进食后遗留的食物残渣和聚集的粘液送到十二指肠，为下次进食做好准备。

始于胃中部，节律3次/分钟，每一蠕动波需1min达幽门，并在前进过程中逐渐增强。迷走神经兴奋促胃液素、胃动素增强减少交感神经兴奋、促胰液素、抑胃肽（图示：胃的蠕动）

生理意义：①粉碎食物并与胃液充分混合；②推进胃内容物入十二指肠。

三、小的1.toniccontraction2小.分运segmentalmotility肠3.蠕peristalsis内消化蠕冲peristalticcrush

1．混合运动----袋状往返运动空腹多见，由环行肌无规律收

由稳定向前的收缩波组成，推进力大集团蠕动：大肠内进行快而行程远的蠕动，早餐后60min内多见。胃-结肠反射，十二指肠-肠反射引起

第三节化学性消化

化学性消化?一、口腔内消化?二、胃内消化?三、小内消化?四、大内消化

1．唾液的性质

在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。

二、胃内消化Gastricdigestion

（一）胃液的性质、成分和作用成分++、Na有机物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子

1．盐酸②激活胃蛋白酶，并提供作用环境；③刺激其它消化液的分泌；④促进铁、钙的吸收。

1．盐酸基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量，盐酸的最大排出量：正常人的盐酸最大排出量为20~25mmol/h。HCl分泌与食物或药物的刺激以及年龄、性别相关。HCl排出量反映胃的分泌能力，取决于壁细胞的数量。

由主细胞合成，无活性，在进餐或迷走神经兴奋时释放入胃。HCl（+）作用：水解蛋白质为月示和胨。

-构成保护胃粘膜，可减轻食物的摩擦损伤，有助于食物在胃内移动，并可组织胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触，因此虽然胃腔内的PH2，但胃粘膜表面部分的PH可接近中性。

与维生素B的吸收有关。12

5、胃液分泌的1、刺激胃液分泌的主要内源性物质：乙酰胆碱、促胃液素、组胺2、抑制胃液分泌的主要内源性物质：胃内消