淋巴瘤常用化疗方案通用课件.pptxVIP

淋巴瘤常用化疗方案

淋巴瘤分类?霍奇金病（HD)?非霍奇金淋巴瘤（NHL)

霍奇金淋巴瘤（HD)?化疗是HD最常用方法?与放疗联合应用会取得较好疗效?常用方案包括MOPP、ABVD、BEACOPP

霍奇金淋巴瘤（HD)方案MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD药物间及程序剂量及途径时氮芥（HN2)6mg/m2，iv1.4mg/m,iv100mg/md1、d8天q28天d1、d8天q28天d1-14天q28天长春新碱(VCR)2甲基苄肼(PCZ)2，po强的松(Pred)40mg/m2，pod1-14天q28天

MOPP方案注意事项?HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心静脉置管?HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用?VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、感觉异常，应避免接触冷水?可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制

霍奇金淋巴瘤（HD)方案ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案药物剂量及途径时间及程序阿霉素(ADM)25mg/m2，ivd1、d15天q28天博莱霉素(BLM)10mg/m2，ivd1、d15天q28天d1、d15天q28天d1、d15天q28天长春碱(VLB)6mg/m，iv2氮烯咪胺(DTIC)375mg/m，iv2

ABVD方案注意事项?ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应，应密切观察心脏毒性，定期查心电图?BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用?可致恶心、呕吐及骨髓抑制

ABVD方案注意事项?DTIC在水中不稳定，应现配现用，并应在30min内滴完?VLB对静脉有刺激性，可致局部组织坏死，应选用中心静脉置管

非霍奇金淋巴瘤分类：泡性淋巴瘤套胞淋巴瘤低度性WHO分病理分型中度性高度性弥漫大B胞淋巴瘤NK/T胞淋巴瘤T胞淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL)?最重要的治疗手段是化学治疗?常用方案有CHOP、R-CHOP、COP、IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP

非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案药物剂量及途径时间及程序环磷酰胺(CTX）750mg/m2IVd1q21天阿霉素50mg/m2IVd1q21天(ADM)长春新碱1.4mg/m2IVd1q21天(VCR)强的松100mg/m2POd1-d5q21天(Pred)

CHOP方案注意事项?ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90%发生脱发?CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿量变化

CHOP方案注意事项?主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、末梢神经毒性、呕吐和脱发?使用顺序为先用VCR、ADM，最后用CTX

非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用CHOP高药物程序剂量及途径时间及美罗华周期375mg/m2IVd1q21天x6(Rituximab)环磷酰胺(CTX）750mg/m50mg/m1.4mg/mIV100mg/mPO2IVd1q21天d1q21天d1q21天d1-d5q21天阿霉素2IV(ADM)长春新碱(VCR)2强的松2(Pred)

R-CHOP方案注意事项?美罗华应加入生理盐水中静脉滴注，第一次开始30min内以每小时50mg的速度滴注，30min后逐步增加滴速，最大不能超过每小时400mg,用药前需用苯海拉明和退热药预防输注引起的过敏反应，用药期间心电监护

R-CHOP方案注意事项?主要副作用与输注相关，常发生在输注后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、心率不齐等。处理：马上停止美罗华输注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉明和退热药，如严重反应可用肾上腺素处理，反应消退后，可继续输注美罗华，但速度应缓慢?余不良反应同CHOP方案

非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案EPOCH方案：对CHOP治疗失败或复发耐药的NHL，总有效率达87%药物剂量及途径时间及程序依托泊苷50mg/mdIV2.d1-4q21天(VP-16)长春新碱(VCR)1.4mg/mdIV2.d1-4q21天阿霉素(ADM)50mg/m2.dIVd1-4q21天环磷酰胺(CTX）750mg/m2IVd6q21天强的松(Pred)60mg/mdPOd1-d6q21天2.

EPOCH方案注意事项?本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物加入生理盐水混合后持续96h静脉滴注?主要副作用是骨髓抑制?ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减低

非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL药物时间及程序剂量及途径异环磷酰胺28天1000mg/m2