03.抗菌药物的合理应用（一）(1).pdf

一、抗菌合理用药的概述

二、各类抗菌药物的适应证及注意事项

三、抗菌药物合理应用的原则

（一）抗菌药物预防性应用的原则

（二）抗菌药物治疗性应用的原则（下回分解）

（三）抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中

应用的原则（下回分解）

1985年内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药标准

对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、

用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，

安全无害。

处方的药物应为适宜药物

在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应

正确地调剂处方

以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物

确保药物质量安全有效

1、医生处方，适合患者个体的临床需求

了解掌握药品制剂的生物利用度,选择恰当的剂量、正确的给药间

隔、给药途径和方法

掌握药物的药代动力学特性和与临床关系密切的药动学参数

2、药师正确的调配

3、患者用药的依从性

合理用药是指医疗机构中的医务人员在预防、诊断、治疗疾病的

过程中，以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有

效、经济、适当地使用药物，包括药物选择正确、剂量适当、给

药途径适宜、合并用药合理

Rightpatient

Rightdrug

Righttime

Rightdose

Rightroute

1.抗菌药应用指征太松

2.过度应用

◦过大剂量、过长时间、过多联合使用

3.对药物及细菌了解不足

◦抗菌活性、细菌耐药、抗菌谱、药代药效特征、毒副反

应

4.利益驱使

5.抗菌药物自由购买

6.非人用药的广泛使用

合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作，

药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在

国内常用的处方药物已达7000种之多。

有报道我国每年死于药源性疾病者近20万人。

推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适

当，则可减少60％的资源浪费和大量药害事件。

二、

掌握药物共性与个性

共性同类药共性药理特点

个性最突出的抗菌特点

﹡独特的抗菌特点

﹡药物在感染部位达足够浓度

﹡对患者安全性高

抗菌药物的分类及作用机理

头孢菌素类

氨基糖苷类头霉素类

大环内酯类

青霉素类

四环素类

磷霉素

氯霉素细胞壁合成抑制

蛋白质合成抑制

DNA合成抑制

喹诺酮类

多粘菌素B

RNA合成抑制

胞质膜抑制利福霉素类

核酸合成抑制

常用抗菌药物简介：

一、β内酰胺类

β内酰胺类抗生素根据母环结构不同可分为：

青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、氧头孢烯类、碳头孢

烯类、单环类β内酰胺类、碳青霉烯类、β内酰胺类/β

内酰胺酶抑制剂复合制剂。

各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似,通过抑制

细胞壁青霉