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山西医科大学

教案

〔理论教学用〕

单位：山西医科大学护理学院

教研室：妇产科护理教研室

任课教师姓名：郭晓琴

课程名称：不孕症妇女的护理

授课时间：2008年

授课章节

妇产科护理学第十八章

授课对象

山西医科大学护理学院本科生

授课时数

2学时

授课时间

2008年5月26日

授课地点

山西医科大学

教学

目的

1、掌握不孕症的概念、分类、护理措施；熟悉病因、检查诊断方法、治疗原那么。

重点

难点

重点：1、不孕症的定义、.病因、检查手段、护理方法

2、短效口服避孕药服用方法及用药妇女的护理措施

难点：不孕症的诊断检查

教学方法

多媒体和板书结合

教学仪器

1、演示设备；

2、多媒体课件

授课提纲

一、概念

二、病因

三、分类

四、诊断检查方法

五、临床表现重点

六、处理原那么重点

七、护理重点

八、小结

选用教材

普通高等教育“十五”国家级规划教材，妇产科护理学〔第四版〕郑修霞主编，人民卫生出版社，2006年5月

参考教材

1、曹泽毅主编，中华妇产科学〔第一版〕，人民卫生出版社，1999年6月。

2、郑怀美主编，现代妇产科学〔第一版〕，上海医科大学出版社，1998年8月。

3、乐杰主编，妇产科学〔第六版〕，面向21世纪课程教材，人民卫生出版社，北京，2004年5月

〔理论教学用〕

讲授内容注解

第十八章不孕症妇女的护理

不孕症

[概念]

1.不孕症：育龄夫妇正常性生活、同居2年未孕称之不孕症。掌握

2.原发不孕症：从未妊娠称原发不孕症。

3.继发不孕症：曾有过妊娠而后不孕称继发不孕症。

〖病因〗:熟悉〔一〕女性不孕因素

1．输卵管因素

2．卵巢因素

3．子宫与宫颈因素

4．阴道因素

5．免疫因素

〔二〕男性不孕因素

1．生精异常

2．输精异常

3．免疫因素〖不孕病因检查〗〔一〕男方检查

1．病史有无腮腺炎、结核病史等；性功能有无异常；有无不

良嗜好，如酗酒等。

2．生殖器检查有无外生殖器畸形、病变及有无精索静脉曲张。

3．精液常规〔semenanalysis〕：

正常精液应在30分钟内液化；精液量：1.5～5.0/ml，

精子密度20x106ml，精子活率60%，直线运动

60%，正常形态60%

〔二〕女方检查

1．一般病史

2．月经史、生育史〔流产与分娩情况〕

3．一般体检身高、体重、第二性征、有无溢乳、多毛〔下腹

正中、乳头周围、唇周〕；必要时胸片、腹片除外结核；蝶鞍X

相除外垂体腺瘤。

4．妇科检查有无畸形、炎症、肿瘤。

5．辅助检查〔1〕除外其他内分泌疾病：必要时作有关测定，如血糖、17

羟、17酮、T3、T4等。讲授内容注解〔2〕卵巢功能检查：了解有无排卵及黄体功能。

〔3〕B超检测：了解内生殖器有无异常，

〔4〕输卵管通畅性检查：

〔5〕性交后试验：

〔6〕腹腔镜检查〔7〕宫腔镜检查〖女性不孕的治疗〗〔一〕生殖器器质性病变的治疗

1．阴道横隔切除、宫腔粘连别离、子宫肌瘤剔除、内膜息肉切

除等。

2．治疗各种生殖道炎症。

3．输卵管炎症、阻塞及周围粘连的治疗，如物理疗法、中药保

留灌肠、

输卵管内注药、输卵管造口与成型手术〔开腹或腹腔镜手术〕。〔二〕诱发排卵促排卵药物与适应症〔1〕氯米芬：促排卵的首选药物，用于高泌乳素性不孕以外的

各种无排卵。〔2〕尿促性素〔HMG〕：可用于对氯米芬反响不好的不孕患者。

此药物

应用个体内与个体间变异较大，需进行B超监测，了解卵泡发

育状况及防止卵巢过度刺激症发生。〔3〕绒促性素〔HCG〕：具有LH样作用，常与上述促排卵药物

合用，促使卵泡最后成熟与排卵。〔4〕溴隐亭：试用于高泌乳素血症无排卵者。〔5〕促性腺激素释放激素〔GnRH〕：适用于下丘脑性无排卵。

需模拟GnRH在体内自然释放方式，静脉注射脉冲式给药，昂贵

不方便，较少用。

〖女性不孕的护理措施〗

第二节辅助生殖技术〔ART〕及护理了解

人工授精〔artificialinsemination〕根据精液来源

与授精方法分为3种：

丈夫精液人工授精〔AIH〕：利用B超、根底体温、宫颈

粘液检测等措施对女方进行排卵监测，待卵泡成熟时，嘱丈夫

手淫取精液，用器械将精液注入女方宫颈管与阴道内。

适用于丈夫性功能障碍或女方阴道狭窄致精液无法正常射

讲授内容注解入女性阴道者。〔2〕供精者精液人工授精〔AID〕：根本方法与AIH相同，只是

精液取自供精者。

适用于丈夫无精症或遗传缺陷、夫妇Rh血型不合者。

〔3〕子宫腔内人工授精〔IUI〕：可以利用自然周期或促排卵

周期进行，待排卵监测卵泡成熟时，将经优选处理的精子注入

子宫腔。

适用于丈夫精液质量不好、性交试验不好、免