预防艾滋病梅毒和乙肝.ppt

新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移，抗HBs可阴转，但仍具有对HBsAg的特异性免疫回忆反应，是再感染的有力免疫屏障。新生儿期接种乙肝疫苗可受益终生。第64页,共77页，星期六，2024年，5月乙肝疫苗接种第一针后有30%±的人产生抗体，而第二种后有50%～70%±，

第三针后90%±产生抗体。第65页,共77页，星期六，2024年，5月

HBV疫苗的远期效果疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗‐HBs应答对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染第66页,共77页，星期六，2024年，5月乙肝疫苗的保护率和加强免疫国产基因 程乙肝疫苗保护时间可以达到12年，全国不常规加强。高危人群可进抗‐HBs检查， 抗‐HBs 小于10mIU/ml，予加强免疫母亲HBsAg阳性的新生儿在全程接种后复测抗体，4.6%～15%的儿童不产生抗‐HBs或仅产生低滴度的抗‐HBs（小于10mIU/ml），视为对乙肝疫苗的无应答或弱应答。免疫功能 抑制或免疫功能正常第67页,共77页，星期六，2024年，5月免疫无 应答分析疫苗因素：注射剂量不够。乙肝疫苗免疫后抗‐HBs的阳转率随着疫苗的抗原含量增加而提高。机体因素：性别、年龄 体重、遗传因素等。接种因素：包括接种途径、接种部位、接种针次、免疫程序等其它因素：母亲HBV感染指标的状况、疾病因素、不良嗜好因素、病毒变异等第68页,共77页，星期六，2024年，5月低或无免疫应答全程免疫后，检测抗体（抗‐HBs）滴度，如低应答或无应答，首先要考虑是否HBsAg阳性。HBsAg和抗‐HBs均阴性，可以重新接种一个（或两个）全程免疫，或用不同种乙肝疫苗交替使用，如酵母疫苗不产生抗体，换用CHO疫苗。第69页,共77页，星期六，2024年，5月正确接种6针乙肝疫苗后不产生抗—HBs者5%，仍无应答者，可接种1针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。第70页,共77页，星期六，2024年，5月乙肝疫苗和HBIG的作用乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，故可终身受益。主要针对HBV母婴的产时、产后传播。HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。第71页,共77页，星期六，2024年，5月HBIG应在生后24小时之内注射，越早效果越好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。出生48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。第72页,共77页，星期六，2024年，5月肌注HBIG 2～3h，外周血内抗一HBs水平开始升高，2～5天达到高峰，其半衰期平均为24.0±3.8天，对人体的保护时间平均为3周。有效性与新生儿母亲HBV传染性大小有关第73页,共77页，星期六，2024年，5月中华医学会肝病学分会《指南》2010年

HBsAg阳性母亲的新生儿，出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12h内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗。第74页,共77页，星期六，2024年，5月也可在出生后12h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗)。保护率高于前者。第75页,共77页，星期六，2024年，5月联合免疫：双阳性母亲的婴儿感染率10%，单阳性母亲的婴儿感染率4%单用疫苗：双阳性的母亲的婴儿 感染率25%，单阳性母亲的婴儿感染率10%第76页,共77页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第77页,共77页，星期六，2024年，5月机会性感染的治疗和预防预防机会性感染最有效的方法是抗病毒，通过重建免疫系统，提高机体免疫力，达到预防的目的。但由于抗病毒治疗的复杂性及费用等方面的原因，会有相当一部分病人因为各种原因无法接受抗病毒治疗。与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比，很多机会性感染可以使用相对简单、便宜的药物进行有效的预防或治疗，其中使用复方新诺明预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一种第32页,共77页，星期六，2024年，5月感染孕产妇复方新诺明的应用研究显示，在孕期预防性使用复方新诺明对母亲和婴儿都有好处，当