高危妊娠管理母婴护理护理学.ppt

晚期减速LateDeceleration，LD胎儿缺氧表现第31页,共55页，星期六，2024年，5月变异减速VariableDeceleration，VD脐带受压兴奋迷走神经第32页,共55页，星期六，2024年，5月开始时间持续时间减速幅度原因早期减速与宫缩同时开始宫缩后恢复正常?50次/分胎头受压，脑血流量减少变异减速不定不定?70次/分脐带受压，迷走神经兴奋晚期减速宫缩开始后一段时间长?50次/分子宫胎盘功能不良，胎儿缺氧第33页,共55页，星期六，2024年，5月NST（无负荷试验）观察无宫缩时胎动与胎心率变化间关系了解胎儿健康活动力情况。要求：（1）环境安静，孕妇取半卧位或侧卧位（2）受试前12h一般不用镇静剂（3）一般20min一次，无胎动则刺激胎儿后再延长20min胎心监护FetalHeartMonitor第34页,共55页，星期六，2024年，5月无负荷/应激试验

Non-stresstest,NST

有反应20min内至少3次胎动+FHR加速15次/分无反应少于3次或FHR加速不足15次/分应延长至40min仍无反应胎儿胎盘储备功能差，应行催产素激惹试验第35页,共55页，星期六，2024年，5月无负荷/应激试验

Non-stressTest,NST反应型胎儿宫内活动力健康良好，试验后的一周内胎儿安全可疑型可以观察，如无胎心率改变，第二天再监测一次NST无反应型一般多表示胎儿在宫内有一定损害，需行OCT试验，可以在24h内重复试验第36页,共55页，星期六，2024年，5月宫缩张力试验

ContractionStressTest,CST

阴性：FHR无晚减，胎动后FHR?阳性：连续出现3次以上晚减，胎动后FHR不变，表明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫第37页,共55页，星期六，2024年，5月催产素激惹试验

OxytocinChallengeTest,OCT

观察10min无宫缩后，静滴催产素自8滴/分开始渐?，调至有效宫缩3次/10min后监护第38页,共55页，星期六，2024年，5月胎盘功能检査

PlacentalFunctionExamination

间接判断胎儿状态胎动12h10次孕妇尿中E3值＞15mg/24h尿-正常值，10~15mg/24h尿为警戒值，＜10mg/24h尿-危险值孕妇血清游离E3值40nmol/L孕妇血清胎盘生乳素（HPL）值:4?11mg/L第39页,共55页，星期六，2024年，5月辅助检查

AssistantExaminations实验室检查B超检查电子胎心监护羊膜镜检查等第40页,共55页，星期六，2024年，5月心理社会评估

PsychosocialAssessment高危孕妇的应对机制心理承受能力妊娠的早期--担心流产及胎儿畸形妊娠28周后--担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产社会支持系统第41页,共55页，星期六，2024年，5月心理社会评估

PsychosocialAssessment孕妇前次妊娠失败--对此次妊娠产生恐惧由于需要休息停止工作--烦躁不安自己的健康与维持妊娠相矛盾--焦急、无助感不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等--悲哀和失落第42页,共55页，星期六，2024年，5月护理诊断

NursingDiagnosis恐惧与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关自尊紊乱与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关第43页,共55页，星期六，2024年，5月护理目标

NursingObjectives孕妇安全、胎儿健康孕妇恐惧感减轻或消失孕妇维持良好的自尊孕妇正确面对自己及孩子的危险第44页,共55页，星期六，2024年，5月护理措施

NursingImplementation心理护理一般护理健康护理病情观察检查及治疗配合第45页,共55页，星期六，2024年，5月护理措施

NursingMeasures

一般护理：环境，个人卫生，营养，卧床休息病情观察：孕期；产时检查及治疗配合健康指导第46页,共55页，星期六，2024年，5月护理措施

Nu