王文龙讲伤寒论1-8.docx

王文龙老师讲伤寒论学习笔记

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第一讲

经方派用药出方原则：1、药简力专，一方只解决一个主要病（略顾其它）。【王老师的重要思想：伤其十指不如断其一指。】（例悲伤欲哭，老是掉眼泪，先用干麦大枣汤一周内解决它）2、药本身不治病，药起疏导元气的作用，辅助人体调动自身元气防卫功能。3、多病同出时，可出联合方组医治，这也是经方派用药出方思路可参考阅读山西门纯德先生的著作。

以下按人卫版《伤寒论》为教材按条辨讲解分穿插相关应用案例

太阳之为病：脉浮，头项强痛而恶寒

讲解：脉浮，浮脉就是手指腹轻触、轻搭手的寸关尺部位皮肤可感知有脉象，指脉，如水飘木，不经重按（重按则消失）。病邪入表，人体防卫系统在体表再之相抗，所以才会脉浮。头项强痛而恶寒，头面部、脖子颈项等部位僵硬活动不自如，疼痛。恶寒，就是怕冷。

补：第一条讲的是太阳病的总纲。感冒发烧、风湿、类风湿、产后风、鸡爪风等都是怕冷，都属于表症（皮、肉、骨），用方思路都可以适用【桂枝汤】或者【麻黄汤】加减。并且有些表症并不一定都是衰败型的，很多都是亢奋型的表症。所以太阳症并不单指感冒。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为【中风】

讲解：1、发热，汗出不彻，积于皮下，荣卫抗邪，故生热，热不得通道而出。2有汗，指全身有部分部位（腋下、手心脚心、脖子、后背、鼻尖等）出过微汗，皆视为有汗（汗的一部分为体液，一部分为血脉中水液），但汗不彻底，所以会发烧，但因有部分汗得出，故先期不会出现高烧。3、恶风，就是怕风吹。4、脉缓,结合前面太阳病总纲脉浮，就是脉浮而缓。脉缓，不是指脉的跳动力度速度缓，而是指脉形缓，因为出了汗，脉管不够充盈，如皮球泄了气，所以跳动形缓。其中【汗出】为【中风】主证，需仔细询问及分辨，也是区别【桂枝汤】和【麻黄汤】的主要症状。（病人中风主要表现为肌肉酸软无力）

【补】恶风，怕风吹，不止是感冒，有些皮肤过敏也属于此类，如风吹疹起，鼻子过敏，都属于营卫不和所致。如有汗出，则出方以【桂枝汤】为基础进行加减。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为【伤寒】

讲解：必恶寒，体痛，恶寒就是怕冷，原因是全身毛孔紧闭，汗出无门，汗不得出，积于皮、肌、骨之间，故体痛。呕逆，呕主要是食管的非正常反应，表现为干哕，逆是气管和食管均有气上逆，气下行为顺，上冲为逆，气逆表现为咳或者喘。阴阳脉俱紧，指阳寸脉和阴尺脉俱浮而紧如弓弦拉满紧绷之状。（病人伤寒主要表现为肌肉、骨节疼痛，可见高烧或者低烧）。条中必恶寒，怕冷是【伤寒】的主证之一。

【二、三】条，讲的是太阳病的二种症状，一种是中风一种是伤寒，这二

种需要仔细辨证。1、发热：中风一般低热，汗出怕风吹，伤寒则是无风也怕冷。2、体痛：中风肌酸软无力，伤寒，头、皮肌骨节皆疼痛难忍。3、脉象：中风脉浮而缓，伤寒，阴阳脉俱浮而紧。

【伤寒】一日，太阳受之，脉静者，为不传，若脉数急者，为传也。

讲解：太阳病，风寒、病毒刚开始的时候是太阳先受之，如果病人脉比较平缓稳定，表明其自身能力基本可以抗衡，一般注意避风避寒，用葱姜红糖水、热面热稀饭助发汗就可以了。如果脉象数急，就表示自身防卫能力偏弱，预示要病邪要传变入内，接下来可能会出现脑炎角弓反张，高烧不退、严重的会发展成心衰等症状。如果出现干哕、颇欲吐，就是少阳症，如果出现烦燥者，就是阳明症了。

人在清醒时元气防卫能力在外防护力较强，睡时元气沉降于内，外防能力较弱，此时需要注意不要着风着寒。

【伤寒】二三日，【阳明】、【少阳】证不见者，为不传，颇欲吐，若烦燥者，为传也。

讲解：这是太阳病的病邪传经入内的二种症状，颇欲吐、干哕就是少阳证，因热而心生烦燥就是阳明证，阳明证是一派热象。

六、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为【温病】

讲解：发热而渴，口渴，表明里有热象。不恶寒就是不怕冷。这就是温病。

【内经】有云：“冬伤于寒春必温病。凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，

后夏至日为病暑“。温病常以表症或者感冒形式出现，温病其实属于经方

的内容之一。发热而不渴，表示里面无热，其实是里面冷，发热是因为

正邪交争而在体表表现的症状。

里有热：

1、【麻杏石甘汤】症：肺内有热，春天居多、小孩居多，只发烧，口渴，不怕冷的温病，一开始着了风寒，但没及时发出来，到春天的时候阳气生发，遇寒而阻，热欲出则汗出而喘，不怕冷，不影响胃口，胃口好。有咳嗽常用【麻杏石甘汤】或者【白虎汤】主肺热。（伤寒中风皆有影响胃口或恶风或恶寒，所以【桂枝汤】【麻黄汤】都有姜草枣来恢复胃津胃口。注意生石膏要用粉，粉的退烧药力才够，（高烧不退60-90克）晶体药力不够需研磨成粉。【麻杏石甘汤】建