气逆证“理法方药”.pdf

湖南中医药大学

中医学院

主讲人：凌智

气血津液辨证

气逆证

气运动的基本形式：升、降、出、入。

脏腑之气的运动规律：心肺宜降；肝肾宜升；脾胃为升降

转输的枢纽。

气逆证

1.含义：气逆证是指气机升降失常，逆而向上，以咳喘、

呕恶、头痛眩晕等为主要表现的证。

气逆证

2.病因：气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一

种表现形式，表现为气机当降不降反上升，或升发太过。

常因外邪侵袭、饮食失节、痰饮瘀血内阻、寒热刺激、情

志过激等所致。

气逆证

3.表现：咳嗽，喘促；或呃逆，嗳气，恶心，呕吐；或头

痛，眩晕，甚至昏厥，呕血。

气逆证

4.分析：

外邪痰饮犯肺→肺气上逆→咳嗽，喘息，胸闷胀满

寒热水饮停胃→胃气上逆→呃逆，嗳气，恶心，呕吐

情郁惊恐肝升太过→肝气上逆→头痛，眩晕，晕厥，呕血

气逆证

4.分析：

一般来说，气逆证多指实证，但也有因虚而气上逆者，如

肺气虚而肃降无力，或肾气虚失于摄纳，则都可导致肺气

上逆；胃气虚或胃阴虚，胃和降失职，亦能致胃气上逆，

此皆因虚而致气上逆。

气逆只是一种病机，并不是一个完整的证名，临床应注意

辨别病因，再结合病位、病机而构成完整的辨证诊断，如

胃寒气逆证、胃火气逆证、肝火气逆证等。

气逆证

5.辨证要点：咳喘、呕吐呃逆、头痛眩晕与气滞症状共见

气逆证

6.治疗：

降气为主。

肺气上逆：宣肺降气——苏子降气汤

胃气上逆：和胃降逆——旋覆代赭汤

肝气上逆：平肝潜阳——天麻钩藤饮

西学中课外

气逆证自学

方名：苏子降气汤

出处：集唐以前方书之大成，唐代孙思邈（miǎo）652

年撰《备急千金要方》

功效：降气平喘，祛痰止咳

自编方歌：苏子降气半厚草，前胡当桂入姜枣。

组成：紫苏子、半夏、厚朴、炙甘草、前胡、当归、肉

桂、生姜、大枣

西学中课外

气逆证自学

《太平惠民和剂局方·卷三》：苏子降气汤，治

男、女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅

痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，

腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚㽲（jiǎo）刺，冷热

气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨

饮食。

紫苏子半夏（汤洗七次，各二两半）川当归

（去芦，一两半）甘草（濫làn，二两）前胡

（去芦）厚朴（去粗皮，姜汁拌炒，各一两）

肉桂（去皮，一两）

上为细末。每服二大钱，水一盏半，入生姜二

片，枣子一个，苏叶少许，煎至八分，去渣，

热服，不拘时候。常服清神顺气，和五脏，行

滞气，进饮食，去湿气。

西学中课外

气逆证自学

方名：旋覆代赭汤

出处：“方书之祖”东汉末年张仲景《伤寒论》

功效：降逆化痰，益气和胃

自编方歌：旋覆代赭参草枣，生姜半夏降逆好。

组成：旋覆花、代赭石、人参、甘草、大枣、生姜、半夏

西学中课外

气逆证自学

方名：天麻钩藤饮

出处：现代•胡光慈《中医内科杂病证治新义》

功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾

自编方歌：天麻钩栀石决芩，杜夜牛寄益母神。

组成：天麻、钩藤、栀子、石决明、黄芩、杜仲、夜交

藤、川牛膝、桑寄生、益母草、朱茯神