胸痛中心运动负荷心电图试验.pdfVIP

诊断标准、应急处理预案

一、心电图运动负荷试验适应症

1、用于诊断的目的：

(1)协助诊断胸痛的原因

(2)早期检出冠心病中的高危人群

(3)检出早期高血压

(4)了解运动引起的心律失常

(5)了解工作和运动有关症状(如胸闷、心悸)的原因

(6)鉴别多种冠脉病变中的犯罪血管

(7)PCIGABG

鉴别或术后再狭窄

(8)鉴别心肌梗死后有无存活心肌

2、用于研究的目的

(1)评估抗心律失常药物、抗心肌缺血药物、冠状动脉再灌注治疗

手段的疗效

(2)了解各种心血管病对运动的反应

3、用于评估的目的

(1)评估冠心病预后

(2)检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人

(3)评估冠心病药物及再血管化治疗效果

评估心肌梗死病人的预后

(5)评估冠心病缺血阈值、冠脉储血及心功能状况

4、用于康复治疗：

(1)制定心肌梗死后病人运动量

(2)制定心绞痛病人治疗后运动量

(3)制定其他心血管病人的康复治疗情况

二、心电图运动负荷试验的禁忌症

1、绝对禁忌症

(1)急性心肌梗死(2天内)

(2)高危不稳定型心绞痛(5天内反复发作)

(3)严重且未被控制的引起症状或血流动力学异常的各种类型的窦

性心动过速、心脏停搏、心室颤动等心源性心律失常

(4)急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎

(5)严重症状的主动脉狭窄或关闭不全

(6)未被控制的心力衰竭

(7)严重高血压或显著低血压

(8)急性肺栓塞或肺梗死

(9)运动引起加重或影响运动的非心源性疾病(如多种感染性疾病、

肾功能不全、甲亢)

(10)急性主动脉夹层分离、下肢栓塞

(11)患者拒绝接受运动试验

、相对禁忌症

(1)左冠状动脉主干病变

(2)中度狭窄的瓣膜性心脏病

(3)严重贫血、电解质紊乱

(4)＞20OmmHg＞11OnInIHg)

未控制的严重高血压(收缩压和/或舒张压

(5)心动过速(150次/分以上)或心动过缓(＜35次/分)

(6)高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞

(7)洋地黄用药期或中毒

(8)肥厚型心肌病和其它形式的流出道梗阻

(9)饮酒后、镇静止痛药、雌激素等药物作用

(10)预激综合征并发极速型心房颤动等

(11)RonT现象室性早搏

(12)精神或躯体异常不能运动

三、运动负荷试验平板机操作流程

1、开机：运动平板以前开机键位于仪器右侧，运动血液开机键位于

仪器背面右上角；

2、进入运动试验界面；

3、单击右上方“新实验”图标；

4、输入患者基本信息：姓名、性别、出生年月日、种族，输入完毕

后，单击“确认”；

5、连接上十二导联电极和血压袖带；

、单击电脑屏幕右上角“选择”图标，进入心电图图谱采集界面，

单击“确认”

7、按操作台上的“实验前”按钮两次，电脑屏幕上出现“站立”标识；

8、试验前测量血压1次，按“12导联”打印试验前十二导联心电图图谱；

9、按操作台上的“运动”和“启动平板”，即开始运动试验；

10、运动过程中若要临时加速，按“运动”按钮；若要随时打心电图图谱，

按“12导联”；随时监测血压，并记录到心电图图谱上；

11、患者无法再在平板上行走或已经达到目标心率，将终止运动试验，按

“恢复”按钮，半分钟后再按“停止平板”，观察患者恢复情况；

12、若运动试验结束，按“结束”按钮，输入运动试验结论后，打印报告。

四、心电图运动负荷试验的终止指标

1、极量运动试验和次极量运动试验

极量目标心率=220-年龄

亚极量目标心率=(220-年龄)×85%

2、症状限制性运动试验

(1)普通病人引导终止指标

①达到目标心率

②出现典型心绞痛

③出现ST段水平型或下斜型下降20.15mV或损伤型ST段抬高≥2.OmV

④出现恶性心律失常如室性心动过速、室颤、RonT室性早搏、

室上速、频发多源性室性早搏、房颤、心脏停搏等

⑤收缩压不升或