颅脑囊性或囊性为主肿瘤性病变的影像诊断.ppt

Nauta分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型I型:肿瘤的囊腔位于瘤中央或深部区；

II型:囊腔位于肿瘤内的边缘部分（常为远离颅骨侧）；

III型:囊腔位于瘤周脑组织内；

IV型:囊腔为位于肿瘤与脑组织间扩张的蛛网膜下腔。第41页,共65页，星期六，2024年，5月病例之一：II型ABC镰旁NautaII型囊性脑膜瘤A~C.横轴位T1WI、T2WI及T1WI增强像(同层面)，肿瘤实质少且坏死显著、信号不均，呈明显不均匀强化，囊性部分巨大，位于边缘部，远离额骨侧，深部囊壁较光整，且大部分不强化，不伴脑水肿第42页,共65页，星期六，2024年，5月病例之二：IV型ABCA~C.左颞骨嵴NautaIV型囊性脑膜瘤横轴位T1WI、T2WI及T1WI增强，肿瘤实质结节较小，信号均匀，类似脑灰质信号，强化明显，局部与左颞骨嵴连，周边伴大小不一多个脑脊液样囊性区包绕第43页,共65页，星期六，2024年，5月11.颅咽管瘤

颅咽管瘤（craniopharyngioma）是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，却是儿童最常见的先天性肿瘤，占鞍区肿瘤的第一位。按照肿瘤与鞍膈的关系可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内型。肿瘤大体病理可分为囊性、囊实混合性和实质性。

第44页,共65页，星期六，2024年，5月诊断要点

1）CT表现：囊性肿块平扫表现为鞍上池圆形或类圆形边界清楚低密度肿块，囊内密度15～25HU，囊壁为等密度，常见点状或弧线状钙化，增强扫描囊壁呈环形或壳样强化。囊实性肿块瘤体因囊变而呈混杂密度，实性部分常为均匀强化。肿瘤钙化率高是其主要特点，典型者呈蛋壳样。

第45页,共65页，星期六，2024年，5月2）MRI表现：瘤体信号复杂，囊液病理成分多种多样，当肿瘤液化坏死囊性变时，表现为长T1、长T2信号；当瘤体或囊液胆固醇含量较高时，表现为短T1、长T2信号；当瘤体或囊液胆固醇含量较低时，表现为等T1、长T2信号；当囊液内含有高角化蛋白和脆弱骨小梁时，表现为长T1、短T2信号。增强后瘤体实性部分或囊壁一般都有明显强化。钙化显示敏感性不如CT。第46页,共65页，星期六，2024年，5月ABC

颅咽管瘤

A.CT平扫；B.T1WI；C.T2WI第47页,共65页，星期六，2024年，5月ABCD颅咽管瘤A.B.T1WI横断示鞍区可见类圆形分叶状囊实性病灶，囊性部分呈稍短T1信号，实性部分呈等、长T1信号；C.D.T2WI横断示囊性部分呈长T2信号，实性部分呈短T2信号（含钙化），内见低信号分隔；第48页,共65页，星期六，2024年，5月EF