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医院医务科科教科新技术和新项目管理
PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
质量持续改进记录单
年度:______科室:______科教科医务科编号:______
监测目标:
对新技术、新项目进行管理与评价,包括安全、质量、疗
效、经济性等情况的追踪管理。
预期目标:
完善新技术、新项目的管理流程和档案保存,提高伦理及
学术审核的效率和及时性。
问题叙述:
1.在新技术、新项目管理开展多年后,发现项目过程监管
不完善,伦理及学术审核不及时。
2.新技术、新项目的档案不完整。
监测结果:
发现项目过程监管不完善,档案不完整。
原因分析:
部分技术人员对新技术、新项目的管理流程不熟悉,对管
理及开展情况数据统计不完善。
整改计划:
根据医院新技术、新项目管理规定:
1.要求各新技术、新项目申报人对安全、疗效、经济性等
情况进行管理与评价。
2.进行伦理、学术委员会审查。
负责人:______制定日期:______完成日期:______实
施计划:
1.要求各科补充上报新技术、新项目,并整理档案。
2.在12月和2011年4月,进行两次伦理委员会和两次学
术委员会审查,对11项新技术、新项目进行投票决议,其中
10项通过,1项角膜移植术未通过。
3.对伦理、学术委员会通过的新技术、新项目进行追踪评
价。
检查结果:
对新技术、新项目的安全、疗效质量、经济性进行追踪管
理和评价,发现“心电图活动平板运动试验”、“下肢静脉腔内
激光成形术”等项目开展较好,评价较高。“乳腺癌的保乳手
术”、“关节镜”等项目开展例数少,“单孔法腹腔镜”因设备未
购置尚未开展。
处理方案:
1.进一步规范新技术、新项目申报、审核、审批及追踪评
价等工作程序,给予标准化。
2.对“角膜移植术”未通过伦理、学术委员会审核的情况,
予以书面形式告知眼科。
3.下一阶段工作重点在于通过医院学术委员会进行评价,
确立年度新技术、新项目的奖励等级等工作。
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