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心脏超声标准切面及观察容

（于都县人民医院超声科林育生整理）

一、心前位

（一）胸骨旁左室长轴切面：

1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9~10

点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂

直下切，便可获取清晰的左室长轴切面。该图应清晰显示右室、

室间隔、左室、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。位于

左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位

于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。检查时应注

意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖，否则图像可

能失真，使长轴较实际值变短。同时，如果将探头下移，置于心

尖处，可获得心尖位左心长轴切面。此切面上所显示的结构与胸

骨旁所显示的左心长轴切面相同，但因声束与左心长轴基本平

行，能更完整地观察左室的全貌，显示左室血流的方向与速度。

2、此切面在临床上的重要价值：a）观察心腔形态，判断右

室、左室及左房是否扩大。b)观察主动脉根部有无增宽，Valsalva

窦有无扩，主动脉壁有无剥离。c)观察二尖瓣装置有无异常，瓣

叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增

厚，反射强度如何及有无赘生物等。d)观察主动脉瓣的反射强度、

厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。e)观察主动脉

前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。f)观察主动脉

后壁与二尖瓣前叶延续系。g）探查心壁厚度，特别是室间隔

与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道

狭窄。h）测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对

应情况，确定为同向或逆向运动。i）注意心壁各区运动情况，

观察有无节段性运动失常。j）注意左心后壁房室交界处的冠状

窦有无增粗。k）观察心有无异常反射，如黏液瘤、血栓形成、

左室的异位腱索及三房心的隔膜等。l）心外有无异常反射，如

心包积液与肿物等。m)测定心腔直径大小，计算容量与心腔排血

功能等。

（二）胸骨旁右室流入道长轴切面：在胸骨旁左室长轴切

面基础上将探头向受检者右腰方向略微倾斜，即可获取此切面。

在此切面上可观察右房、右室、三尖瓣前叶、后叶，还可见冠状

静脉窦长轴并开口于右房以及下腔静脉右房入口处。在此图像上

可以测定右房、右室大小，评价三尖瓣前、后叶附着位置，还是

观察流入道型或心膜垫型室间隔缺损的理想切面。

（三）胸骨旁右室流道切面：在标准胸骨旁左室长轴切

面的基础上将探头向受检者左肩方向倾斜，便可现该图像。在

这个切面上可以观察右室流道、肺动脉瓣及其部分肺动脉，评

价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离。

（四）心底短轴切面：

1、探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，

探查平面与右腰、左肩方向平行。此图应显示主动脉根部及其

瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流道、肺动脉近端、肺房沟

与左冠状动脉主干等；如切面稍向上倾斜，则可见肺动脉主干及

其左右分支等。

2、此图可以观察如下容：a）观察主动脉根部形态，有无

扩、Valsalva窦瘤及动脉夹层。b）右室及右室流道有无增宽

及狭窄。左、右房有无扩大，其有无肿物。c）观察主动脉瓣的

形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形。d）观察三尖瓣及

肺动脉瓣的形态及活动情况。e）注意肺动脉干有无增宽或狭窄，

左右分支的径、位置有无异常。f）左、右冠状动脉显示是否清

晰，主干有无狭窄，有无局限性扩。g）主动脉根部与肺动脉间

有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通。

3、左冠状动脉主干：位于主动脉短轴切面的后外侧壁4~5

点处。顺时针旋转探头30°，即可显示左冠状动脉主干，左前降

支及左旋支起始部。也可以在心尖五腔切面基础上探头角度稍向

前倾，并稍顺时针旋转，显示位于左室之前、肺A之后的左冠状

动脉主干。

4、右冠状动脉主干：右冠状动脉开口通过胸骨旁短轴切面

和剑突下切面均可显示。其近端和中段在胸骨左缘主动脉短轴切

面顺时针旋转并向上倾斜，在前侧壁10点处可以显示。剑下短

轴