职业健康检查报告书填写说明.pdf

编号：SM-ZD-54148

职业健康检查报告书填写

说明

ensurethesafetystatus,andunifytheoverallplanobjectives

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审核：____________________

时间：____________________

精编安全管理|SAFETYMANAGEMENT

简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查

和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目

标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打

印）

（一）封页

职业健康检查报告书

用人单位：***

职业病危害因素名称

体检机构（加盖公章）

年月日

职业健康检查报告说明。

（二）正文

1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、体检类

别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。

2.体检结论与处理意见。

3.报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批

准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。

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精编安全管理|SAFETYMANAGEMENT

（三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章)

（四）疑似职业病报告书。（盖章）

（五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章）

二、职业健康检查结果报告书编写指南

（一）体检结论和处理意见：

1.上岗前

（1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。

（2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异

常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、

孕期、哺乳期、未成年工）。处理意见：不宜从事xx作业。

如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊

（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。

（3）其他疾病，建议相关专科诊治。

（4）其他说明。如职业危害因素可能会对某些疾病产生

影响，可建议动态医学观察或提示工人和厂方加以防范。

2.在岗期间

（1）职业健康检查结果正常人数。

（2）职业禁忌证人数。名单如下

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精编安全管理|SAFETYMANAGEMENT

编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、

职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、哺

乳期、未成年工）。处理意见：建议脱离××作业、妥善安置。

（3）疑似职业病人数。名单如下

编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、

疑似职业病名称。数疑似职业病，建议：到用人单位所在地

或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机

构申请职业病诊断。

（4）有职业健康损害和影响的（如某种毒物没有明确的

毒性，但有群体发病的情况，或可能会有某种未知的毒物产

生群体影响，或已知某种毒物对人体有影响，但未列入职业

病名单中等）。应对群体发生影响的现况加以说明（如转氨酶

增高人数较多，神经系统发病率较高等等。）分析发病原因，

建议进一步动态医学观察或近期内复查（复查时间、复查项

目、医疗单位）。

（5）其他重要疾病（如肿瘤、心肌梗塞、严重的心律失

常等），应立即通知本人。

（6）其他普通疾病，如高血压、冠心病等，建议综合医

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