循证医学(1)_原创精品文档.pdf

循证医学(evidencebasedmedicine)指的是临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检、以及

必要的实验和有关检查资料的基础上，应用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题，

并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具

体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。

PICO模式在构建一个具体的临床问题时，可采用国际上常用的PICO格式。P指特定的患病的人群

(population/participants);I指干预(intervention/exposure);C指对照组或另一种可用于比较的干预措施

(comparator/control);O为结局(outcome)。每个临床问题均应由PICO四部分构成。

1.证据系统即计算机决策支持系统（Computerizeddecisionsupportsystem,CDSS），是指针对某个临

床问题，概括总结所有相关和重要的研究证据，并通过电子病例系统与特定患者的情况自动联系起来，为

医生提供决策信息。

2、Cochrane临床对照试验中心注册库（CochraneCentralRegisterofControlledTrials，CENTRAL是随

机对照试验和半随机对照试验的数据库，该数据库由Cochrane协助网组织、协调和编制，采用计算机和手

工检索相结合的方法，对期刊、会议论文集、MEDLINE和EMBASE及其他文献数据库收录的刊物进行检

索，确定其中的随机对照试验和半随机对照试验，为进行系统评价提供系统、全面和准确的原始资料库。

1.原始研究证是指直接以人群（病人和/或健康人）为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第

一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。常见的研究方法有随机对照试验、交叉试验、

自身前后对照试验、同期非随机对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面调查、病例分析和病例报告

等。

2.二次研究证据是指在全面收集针对某一问题的所有原始研究证据的基础上，经严格评价、整合处

理、分析总结而形成的研究报告。它是对原始研究证据进行二次加工后得到的更高层次的研究证据。常见

的研究方法有系统评价、临床实践指南、临床证据手册、卫生技术评估等。

3.内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度，回答一个研究本身是否真实或有

效。能正确反映研究人群或靶人群真实状况的研究结果，称之为具有内部真实性。

4.外部真实性是指研究结果与推论对象真实情况的符合程度，能够推广应用到研究对象以外人群的

研究结果，称之为具有外部真实性。

5.同行评审是指有同行评审的杂志上发表的文章均经过了严格的评审过程，尽可能筛除有严重缺陷

的文章，提高了发表文章的质量。一般来说，同行评审人员都不是编辑部成员，常常为某一领域和研究方

法学上的专家。同行评审的目的是为了筛除设计不合理、不重要或难以解释、有缺陷的文章，以提高文章

设计和统计分析方法的质量。

1.P值是在由检验假设所规定的总体中作随机抽样获得等于及大于（或等于及小于）现有统计量的

概率。它是以统计量的抽样分布为理论依据，根据统计量与自由度的大小来确定的。通过与检验水准α比

较，可做出组间总体参数是否有差异的结论。

2.可信区间（confidenceinterval，CI）是按一定的概率（1-a）去估计总体参数所在的范围。可信区

间包括准确度和精度两种属性。可信区间具有统计推断的功能，与假设检验相比，可信区间能够提供更多

的信息。既可以用来判断参数差别有无统计学意义，同时可信区间能显示出差别的程度，并由此判断差别

有无实际价值或临床意义。但可信区间不能提供确切概率。

3.分类变量资料所谓分类变量（categoricalvariable），就是以个体为基本观察单位，按照研究对象

的某种属性分为2类或者多个类别。

4.数值变量资料所谓数值变量（numericalvariable）就是临床研究中能被准确测量的各种指标，所测

得数值是可以“度、量、衡”的，因此又称之为计量资料或连续性变量资料。

1.系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预

后），系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，

筛选出符合质量标准