护理查房股骨颈骨折课件.ppt

概念：以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。

病因：老年人，特别是女性，由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤，如车祸或高处坠落等所致。

体征：畸形：患肢多有缩短，呈45°~60°外旋畸形。疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛。功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车，易造成漏诊。

处理原则：

处理原则：

病例：姓名：洪某科别：骨科床号：09Z07住院号：441598主诉：摔伤致右髋关节疼痛，功能受限2小时。现病史：缘于2小时前，不慎踩空摔倒，臀部、手掌及面部着地，当时立即出现右大腿上段疼痛、肿胀、畸形，右下肢活动受限，表面未见明显皮下淤青，右肘关节处有皮肤擦破伤，无出血。疼痛较轻，活动可，头部无开放性流血伤口，伤时无伴有头晕，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷，无大小便失禁、无四肢麻木及冰冷，无其他部位疼痛。立即急诊送入我院，行骨盆正位片+右股骨正侧位片示“1.骨盆未见明显异常2.右股骨颈骨折”，随即就诊我科，拟“.右股骨颈骨折”收住入院。自发病以来，精神、睡眠、饮食可，大小便正常，体重无明显变化。

病例：入院体征：T：36.3℃P：69次/分R：20次/分BP：116/78mmHg入院专科检查：神志清楚，平车入院。双下肢不等长，右髋肌肉及股肌无明显萎缩，双髋皮肤颜色正常，未见明显表浅静脉曲张，未见明显皮下淤血青紫；右髋屈曲30度，旋内20度，旋外10度；右髋部叩击痛、下肢纵向叩击痛（+），右下肢滚动试验（+），右髋“4”字试验因疼痛无法操作，双膝及双踝关节活动可，双足各趾感觉、活动可，末梢循环未见异常。四肢肌力、肌张力正常，膝腱反射对称存在，巴氏征、查多克征等病理征未引出。辅助检查：2012-11-13我院骨盆正位片+右股骨正侧位片示：1、骨盆未见明显异常2、右股骨颈骨折。入院诊断：右股骨颈骨折

病例：

病例：

护理诊断：

（7）压疮的预防和护理：便器：病人卧床期间应使用适宜于卧床病人的特制便器。保持床铺清洁、干燥和平整。定时协助病人更换体位，按时按摩受压部位和皮肤护理。尽量避免搬运或移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。