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器械性压疮的预防与护理Preventionandnursingofinstrumentalpressureulcers分享人：zzz分享时间：2024.5

目录1定义3压疮的预防2为什么要关注压疮4压疮的护理

01定义

NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮）改为压力性损伤并对其分期进行更新。

美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学科小组的压力性损伤专家团队。NPUAP作为ー个权威机构，通过公共政策、教育和研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善患者压力性损伤的预后。压力性损伤预防及护理

“可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除除了压力性损伤术语发生变化，先前压疮分期系统中所用的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的“疑似”一词被去除。而医疗器械相关压力损伤和粘膜压力损伤纳入压力性损伤的范畴。压力性损伤预防及护理

最新的“压力性损伤”系统包括以下定义压力性损伤是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。压力性损伤该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。压力性损伤剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。

局部组织因长期受压力的压迫压力性损伤的形成局部血管受压血流受阻，细胞缺血组织供应氧及营养缺乏局部组织因长期受压力的压迫

压力性损伤是皮肤和/或皮下组织由于受到压力或者压力复合剪切力而导致的局部损伤，常发生于骨隆突出。压力性损伤的定义、成因和影响因素没有压力压力作用剪切力作用不采用正确的预防方法，只要存在发病因素，压力性损伤即可发生。压力性损伤的发病率通常，在医院里，17%－35%的老年患者在住院期间患上压疮。其中，一半见于老年病科患者，另一半见于ICU病房以及术后患者。法国有300,000例压疮患者。美国每年约有160万压疮患者。

02为什么要关注压疮疮在2个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月的时间。压力性损伤的严重危害发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不愈合，其死亡率增加6倍。据估计，英国每年用于治疗压疮的花费高达95亿英镑，占英国国民卫生保健支出的4%。美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需上百亿美元。

压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）

压力所致压力性损伤的多发部位

压力性损伤的危险因素压力01摩擦力02剪切力03潮湿04

压力性损伤形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。压力与时间关系的研究显示：低压长时间的压迫造成的组织危害＞高压短时间的压迫。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布，最大压力在骨突出的周围。皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），最长承受时间为2h。压力

01引起压力性损伤的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平滑移动的力量。剪切力02作用于深层，引起组织的相对移位，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。03有实验证明，剪切力只要持续存在＞30min，即可造成深部组织的不可逆损害。

01摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。02可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%。03摩擦力大小可被皮肤的潮湿程度所改变，少量出汗的摩擦力＞干燥皮肤，大量出汗则可降低摩擦力。摩擦力

03压疮的预防

勤翻身，每2-3小时改变姿势保持床单元的清洁，干燥注意皮肤卫生注意营养均衡加强家属宣教，社会的支持缓解压力,尽可能的减少或去除摩擦力和剪切力

压疮的预防

应考虑住院患者因疾病或因诊断检查需禁食而存在营养不足和营养不良的风险。营养使用有效可靠的筛选工具以判断营养不良风险，譬如简易营养评价法。将所有因营养不良而存在压力性损伤风险的患者转诊至注册饮食/营养师。

04压疮的护理

1.勿用太热水洗澡，勿用刺激性药皂洗澡。采用微酸性沐浴液洗澡2.清洁后用水性乳液捈抹皮肤3.褥单、衣服湿掉须马上更换4.有大小便失禁者须加强皮肤保护5.有导管病患需注意导管搁置模式皮肤护理

确保患者喂食方式正确，提供足够的能量、蛋白质、维生素和营养充营养，保证营养均衡如有营养不良症状，对患者进行教育，并在餐间服用口服营养补充剂。定期检查患者的血白蛋白和血色素。不能进口进食者，要保证肠外营养的供给。

目前国际上常用的评分方法有Norton评估表压力性损伤的评分方法Waterlow压疮危险度评估卡Braden评估表

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