心肺复苏脑复苏操作规范标准.pdf

心肺复操作规

一、判断意识

用手轻拍或摇动患者的肩部，并大声呼喊：“您怎么啦！？”

如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；看时间（准确到分

钟）；

二、呼救

启动EMSS.立即按响警铃，要求医务人员快来抢救；在现

场，则向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命啊！”

三、置病人于复体位

为便于抢救，使病人仰卧位于坚硬的平面上，松解患者衣扣、

腰带（女病人松解衣），清除口鼻腔分泌物，取下活动假牙，去

枕平卧；

四、立即行胸外心脏按压30次（Ccirculation）建立人工循

环

按压部位：胸骨中下1/3处按压频率：成人100次/分

以上，

按压深度：5cm按压与放松比：1：1

抢救者跪（站）于病人肩侧，两腿分开，一手的食指、中指

沿病人肋弓处向中间移动，在两侧肋弓交界处找到胸骨下切迹为

定位标志，然后将中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手掌根部

紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手上，两手指交叉

上翘，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下有

节奏的、均匀的用力按压，按压深度为5cm，下压后手放松而

不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔

压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔血液充盈；再下压，周

而复始的进行，以维持血液循环。

儿童定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢

下压。

下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘

米。

按压频率：每分钟至少100次。

五、打开气道（Aairway）

清除口腔的异物及假牙，保持呼吸道通畅，采用压额抬颏法

（避免舌根后坠，堵塞气道）：一手掌根置前额，向下向后用力，

使头部后仰，另一手食指、中指置于下颌角处，向上向前用力拉

起下颌，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直；

判断呼吸（一听二看三感觉）

在保持气道通畅的前提下，听：呼吸道有无气流通过的声音；

看：胸部有无起伏；感觉：呼吸道有无气体排出。检查时间不超

过10秒；

六、口对口人工呼吸2次（Bbreathing）

置前额手的拇指、食指捏住病人的鼻孔（鼻翼根部），另一

手大拇指分开病人嘴唇，深吸气后口包住病人的口用力吹气，时

间应达1秒以上，每次吹气量约500-600ml，至病人胸廓抬起

为止。松开捏鼻的手，让气体呼出，胸廓复位。

七、判断循环

扪颈动脉搏动，用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2

厘米（或喉结旁2cm）摸右侧颈动脉（判断5-10秒），无搏动

者置心脏按压板。婴儿检查肱动脉（上臂侧，肘与肩的中点）；

八、连续做五个周期（每个周期按压与吹气比为30:2）或按压

约两分钟后，检查心肺复效果

心肺复的有效指标：

（一）循环：能触到大动脉搏动

（二）呼吸：恢复自主呼吸，自主呼吸出现，并不意味可以

停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸或其他

呼吸支持（呼吸机或呼吸球囊）

（三）血压：上肢肱动脉收缩压60mmhg

（四）神志：复有效，昏迷程度变浅，可见患者有眼活动，

睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌力增加

（五）面色（口唇）复有效可见面色有发绀转为红润或甲

床、皮肤红润；如患者面色变为灰白，则说明复无效

（六）瞳孔复有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变

大、固定、角膜浑浊，则说明复无效

九、血管活性药

肾上腺素：作为CPR期间最常用的血管升压药，肾上腺素

有强的α肾上腺素能效应，可在CPR期间产生有益的血流动力

学作用。肾上腺素可显著升高中心动脉压，导致冠脉和脑灌注压

显著升高，还能提高复成功率。当前建议心脏骤停的成年患者每

3～5分钟应用肾上腺素1mg。若患者无静脉通路，气管或骨给

肾上腺素也有效。

加压素：被建议作为CPR期间的替代血管升压药，也有很

强的血管收缩作用，可用40U加压素替代第一剂或第二剂肾上

腺素。

阿托品作为一种消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患

者无已知的不良作用，可用于治