2024CSCO头颈部肿瘤诊疗指南解读.pptx

2024CSCO头颈部肿瘤诊疗指南解读

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CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

1头颈部肿瘤诊疗总则·3

头颈部肿瘤的MDT诊疗模式·4

2头颈部肿瘤的诊断原则·7

2.1临床和影像诊断·8

2.2病理学诊断·13

2.3分期·21

2.3.1口腔癌·21

2.3.2口咽癌(p16-)·26

2.3.3口咽癌(p16+)·3)

2.3.4喉癌·33

2.3.5下咽癌·39

2.3.6鼻咽癌·43

2.3.7原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌·45

2.3.8唾液腺癌(腮腺、下颌下腺、舌下腺)·48

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目录

2.3.9鼻腔和鼻窦癌·52

3早期和局部晚期头颈部鳞癌的治疗原则·57

3.1口腔癌的治疗·58

3.1.1早期口腔癌的治疗·58

3.1.2局部晚期口腔癌的治疗·60

3.2口咽癌的治疗·66

3.2.1早期口咽癌的治疗·66

3.2.2局部晚期口咽癌的治疗·52

3.3喉癌的治疗·76

3.3.1早期喉癌的治疗·70

3.3.2局部晚期喉癌的治疗78

3.4下咽癌的治疗·85

3.4.1早期下吧哼一治疗·85

3.4.2局部晚期下咽癌的治疗·86

3.5鼻咽癌的治疗·93

3.5.1早期鼻咽癌的治疗·93

3.5.2局部晚期鼻咽癌的治疗·95

102024CSCO头颈部肿瘤诊疗指南解读;

4原发不明颈部淋巴结转移性鳞癌·103

5复发/转移性头颈部鳞癌的治疗·111

5.1复发/转移性头颈部鳞癌(非鼻咽癌)的治疗·112

5.2复发/转移性鼻咽癌的治疗·126

6唾液腺癌·139

6.1早期和局部晚期唾液腺癌的治疗·140

6.2复发/转移性唾液腺癌的治疗·142

7鼻腔和鼻窦癌·149

8随访·155;

2024CSCO头颈部肿瘤诊疗指南解读;

证据特征;

推荐等级;

1头颈部肿瘤诊疗总则;

内容;

【注释】

头颈部肿瘤的诊治应特别重视多学科团队(multidisciplinaryteam,MDT)的作用，特别是对于局部晚期头颈部鳞癌患者，MDT原则应该贯穿治疗全程[1-3]。研究表明，与传统的单一学科诊疗模式相比，MDT有助于缩短治疗等待时间和改善治疗预后，并且约1/3的治疗模式可能发生改变[47。

MDT实施过程中由多个学科的专家共同分析患者的临床表则、影像、病理和分子生物学资料，对患者的一般状况、疾病的诊断、分期/侵犯范围、发眉距厅和预后做出全面的评估，并根据当前国内外治疗规范/指南或循证医学依据，结合现有的污疗手段，为患者制订最适合的整体治疗策略。

MDT应根据治疗过程中患者机体状况的变化，,冲瘤的反应而适时调整治疗方案，以期最大限度

地延长患者的生存期、提高治愈率和改善生活质量。

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参考文献;

2头颈部肿瘤的诊断原则;

内容;

【注释】

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一1,在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位[2]。最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因[3]。近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势4、基于一项针对HPV-16检测的meta分析，国内头颈部肿瘤的HPV总体感染率为24.7%,中部地区和口咽癌的比例分别为37.0%和

31.6%[s]。

近期一项基于WHO数据库的研究显示，中国HPV阴柱口咽癌的比例为25.8%,而BROADEN-China的大样本观察性研究正在进行中[6-7]。基于不同地区，唾液腺癌占头颈部肿瘤的4.0%~14.3%,主要发生于大唾液腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)和小唾液腺[8]。

原发灶增强CT或MRI是诊断头颈部肿瘤的常用手段，两者各有利弊。CT具有简便、快速和普及性强的优点，其缺点是具有一定的放射