2024CSCO胰腺癌诊疗指南解读.pptx

2024CSCO

胰腺癌诊疗指南解读;

中国临床肿瘤学会(CSCO)

胰腺癌诊疗指南

2024;

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

1胰腺癌MDT诊疗模式·3

2胰腺癌诊断原则·6

2.1胰腺癌诊疗总则·7

2.1.1胰腺癌相关影像学诊断·8

2.1.2胰腺癌病理学诊断·10

2.2附录·16

附录1胰腺癌WHO红织学分型(2019版)·16

附录2胰腺癌病理分期·17

附录3胰腺癌圳缘·20

3胰腺癌治疗原则·21

3.1可切除胰腺癌治疗抑·22

3.1.1可切除胰腺癌外科手术·26

3.1.2可切除胰腺癌辅助化疗·29

3.1.3可切除胰腺癌辅助放疗·31

142024CSCO胰腺癌诊疗指南解读;

3.1.4附录·32

附录4胰腺癌辅助化疗方案·32

3.2临界可切除胰腺癌治疗原则·36

3.2.1临界可切除胰腺癌治疗原则·36

3.2.2附录·41

附录5新辅助治疗方案(可切除或临界可于除)·41

3.3局部进展期胰腺癌治疗原则·46

3.3.1局部进展期胰腺癌治疗原则·4S

3.3.2附录·50

附录6放疗及放疗联合系统治》方案·50

附录7不可逆电穿孔和电场疗法·52

附录8中医中药治)疗·54

3.4转移性胰腺癌治疗原则·55

3.4.1转移性胰腺癌-慈治疗·58

3.4.2转移性胰腺癌二线及以上治疗·60

3.4.3附录·62

附录9一线治疗方案·62

2024CSCO胰腺癌诊疗指南解读;

目录

附录10二线治疗方案·71

3.5局部复发胰腺癌治疗原则·73

4胰腺癌患者随访·75

5其他·78

5.1最佳支持治疗·79

5.1.1癌性疼痛·79

5.1.2营养支持·79

5.1.3胰腺癌梗阻性黄疸处理方案·81

5.1.4肿瘤相关性血栓处理方案·82

5.1.5其他·83

5.2胰腺癌与CA19-9·87

附录11影像学报告参考模板·89

附录12癌理标本取材流程·90

附录13病雅学报告参考模板·93

附录14胰腺癌诊治流程·96

162024CSCO胰腺癌诊疗指南解读;

证据特征;

1B类证据和部分2A类证婚

CSCO指南将1B类证携，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为上级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或考效份比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐;

1胰腺癌MDT诊疗模式a;

内容;

延长生存期和提高生活质量的目的。胰腺癌患者常具有以下特点：①营养不良：胰腺具有外分泌和内分泌两方面的重要功能，因此80%胰腺癌患者具有营养不良、消化和吸收障碍，以及血糖调节异常；②疼痛：胰腺癌具有嗜神经性，患者常出现疼痛；③黄疸：胰腺癌常以梗阻性黄疸为首发临床表现；④炎症：胰腺癌常同时伴有胆道感染病中或急、慢性胰腺炎。因此，在MDT过程中，应同样重视肿瘤介入科、营养科、内分泌科、疗痛科和消化科的参与。

b考虑到胰腺癌手术的复杂性，建议胰腺癌的首次诊断和手术光疗应在一定规模的胰腺癌诊治中

心进行(胰腺癌手术量至少20台/年)。

c胰腺癌放疗的技术含量高，提高放疗剂量可改善局部控制率和生存率，建议胰腺癌放疗应在有高质量影像诊断技术、图像引导调强放疗系统或立体定问放射治疗技术的放疗中心进行。

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2胰腺癌诊断原则;

【注释】

a多数胰腺癌患者起病隐匿，