2024CSCO结直肠癌诊疗指南解读.pptx

2024CSCO结直肠癌诊疗指南解读;

结直肠癌诊疗指南

2024;

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

CSCO结直肠癌诊疗指南2024更新要点·3

1结直肠癌诊疗总则·5

结直肠癌的MDT诊疗模式·6

2结直肠癌的诊断原则·9

2.1无症状健康人群的结直肠癌筛查13

2.2诊断基本原则·14

2.2.1结肠癌诊断方法·14

2.2.2直肠癌诊断方汗·o

2.2.3附录·19

2.3病理学诊断原则23

2.4分期·40

2.4.1T、N、M的定义·40

102024CSCO结直肠癌诊疗指南解读;

2.4.2解剖分期/预后组别·42

2.4.3说明·43

3结肠癌的治疗原则·44

3.1非转移性结肠癌的治疗·45

3.1.1可切除结肠癌的治疗·45

内镜治疗·45

手术治疗·51

术后辅助化疗·53

附：常用的结肠癌术病辅助化疗方案·56

3.1.2不可切除结肠癌的治疗·58

3.2转移性结肠癌治疗原则·6)

3.2.1同时性转移性坛5匾·62

初始可切除转移性结肠癌的治疗·62

初始不可切除转移性结肠癌的治疗·66

2024CSCO结直肠癌诊疗指南解读;

目录

3.2.2术后复发转移性结肠癌的治疗·84

转移灶可切除结肠癌的治疗·84

转移灶不可切除结肠癌的治疗·84

3.2.3附：转移性结肠癌的常用全身治疗方案04

3.3结肠癌的随访·95

4直肠癌的治疗原则·99

4.1非转移性直肠癌的治疗原则·100

4.1.1直肠腺瘤的治疗原则·1G0

4.1.2cT?-2N?直肠癌的治疗原则·101

4.1.3cT?/CT?或N.真杨高的冶疗原则·105

4.1.4附录·115

放油疗的原则·116

常用化疗方案·117

4.2转移性直肠癌的治疗原则·118

4.2.1同时性转移性直肠癌的治疗原则·118

122024CSCO结直肠癌诊疗指南解读;

目录;

证据特征;

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分可酸共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为1级推荐。具体为：适??徙明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

1B类证据和部分2A类证据，

CSCO指南将1B类部居，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为!级捱荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也叹作才Ⅱ级推荐;

cSCO结直肠癌诊疗指南2024

更新要点

2.2.1结肠癌诊断方法

对“诊断”的I级推荐增加：肛门指检，并在注释i中加以说明，

2.3病理学诊断原则

Ⅲ级推荐增加：POLE/POLDI基因突变检测，并在注释1加以说明。

潜在可切除组治疗

对于“适合强烈治疗(RAS和BRAF均野生型)”球者，Ⅲ级推荐删除“FOLFOXIRI+西妥昔单抗”。

对于“适合强烈治疗(RAS和BRAF均野生变；且“原发灶位于右侧结直肠”患者，I级推荐中的“FOLFOXIRI±贝伐珠单抗”从2A类证担修改为1A类证据。

对于“适合强烈治疗(RAS或BRAF突变)”患者，I级推荐中的“FOLFOXIRI±贝伐珠单抗”

从2A类证据修改为1A类证据。

姑息治疗组二线方案

对于“MSI-H/dMMR,一线五使用免疫检查点抑制剂”患者，Ⅱ级推荐修改为：恩沃利单抗、斯鲁利单抗、替雷利珠单抗或普特树单抗(2A