急性阑尾炎患者的护理.ppt

案例导入;任务5-1

急性阑尾炎患者的护理;阑尾炎概述;阑尾炎概述;【阑尾解剖生理概要】;阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向。

;【阑尾解剖生理概要】;【阑尾解剖生理概要】;【病因】;急性

化脓性

阑尾炎;病变多只限于粘膜和粘膜下层

轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性

渗出物；

镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点;肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿

阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎

;阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔;阑尾穿孔;【急性阑尾炎的转归】;【临床表现】;腹痛

消化道症状

全身表现

;初期上腹或脐周出现疼痛

“转移性右下腹痛”——典型表现

;单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛；

化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；

坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛；

穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧；;盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；

盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区；

肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛；

内脏反位者呈左下腹痛;早期有反射性恶心、呕吐

便秘或腹泻

盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛

并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状;多数病人早期仅有乏力、低热

（阑尾炎症所致，一般38度左右）

全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等

若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;1.右下腹固定压痛;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;腹膜刺激征;2.腹膜刺激征;右下腹压痛

腹膜刺激征

其它体征（特殊检查）

;(1)结肠充气试验;(2)腰大肌试验;(3)闭孔内肌试验;（4）肛门指诊;【辅助检查】;【处理原则】;;;;【护理措施】;;特殊类型阑尾炎;1、婴幼儿阑尾炎;2、老年急性阑尾炎;3、妊娠合并阑尾炎;谢谢