儿科大题总结详细版(简答题、病例分析) .pdf

简答题

1、运动功能的发育规律

2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9

个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。

2、辅助食品引入的原则：

①从少到多，使婴儿有一个适应过程；

②由稀到稠；

③从细到粗；

④从一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；

⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加

⑥注意进食技能培养

3、母乳喂养优点：

①营养丰富，生物效价高，易被婴儿吸收利用

②富含多种免疫物质，降低婴儿患病率

③富含生长调节因子，促进婴儿发育

④经济、方便、省时省力、温度适宜

⑤增进母婴感情

⑥促进母亲产后复原，减少患乳腺癌的可能性

4、除维生素D缺乏外，其他引起佝偻病的常见病因

①肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官对1,25（OH）2D3不发生反应

②低血磷性VD佝偻病遗传性疾病，为肾重吸收磷及肠吸收磷发生障碍

③远端肾小管性酸中毒，为远端排泄氢离子障碍

④肾性佝偻病，慢性肾功能障碍而使磷代谢异常

⑤肝功能障碍影响D3转变为25（OH）D3

5、同样是维生素D缺乏，为什么有的发生佝偻病，有的发生手足抽搐症？

①若甲状旁腺代偿，维持血钙在基本正常或轻度降低，则不发生手足抽搐，而发

生佝偻病

②若甲状旁腺不能代偿，出现明显低钙血症，血清总钙低于1.75－1.88mmol/L，

则出现手足抽搐症

6、佝偻病骨骼改变特点（各个年龄阶段）

（1）头部：①颅骨软化：3～6个月；②方颅：8～9个月；③前囟增大及闭合延迟。④出牙

延迟。

（2）胸廓：1岁左右①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。

（3）四肢：①手镯或脚镯：6个月以上；②“O”型腿或“X”型腿：1岁以后

（4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。

7、4月婴儿，体重5公斤，请计算出每日进食所需奶量及水量。

每日所需热卡：110×5＝550kcal(1分)

所以每日需要8％糖奶550ml（1分）

每日所需水分150×5＝750ml（1分）

所以除糖奶外尚需补充水分200ml。（1分）

8、足月儿与早产儿的外观特点

①皮肤：前者红润、皮下脂肪丰满和毳毛少；后者绛红、水肿和毳毛多

②头：前者头大，占全身比例1/4；后者头更大，占全身比例1/3

③头发：前者分条清楚；后者细而乱

④耳壳：前者软骨发育好、耳舟成形、直挺；后者软、缺乏软骨、耳舟不清楚

⑤乳腺：前者结节4mm,平均7mm；后者无结节或者结节4mm

⑥外生殖腺：

⑦指（趾）甲：前者达到或者超过指（趾）端；后者未达到指（趾）端

⑧跖纹：前者足纹遍及整个足底；后者足底纹理少

9、分娩过程中哪些胎儿原因可引起新生儿窒息

①早产儿或巨大儿

②呼吸道和心脏先天畸形

③羊水或胎糞吸入所致呼吸道阻塞

④宫内感染所致神经系统受损等

10、新生儿Apgar评分

（1）内容：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激反应

（2）次数：生后1、5、10分钟进行。

（3）意义：

①1分钟评分：确定窒息程度

②5分钟评分：反映了复苏的效果及有助于判断预后

③评分8-10分为正常，4－7分为中度窒息，0－3分为重度窒息

11、新生儿窒息的治疗原则

①清理呼吸道，保持呼吸道通畅，根本措施

②建立呼吸，增加通气

③维持正常循环，保证心搏出量

④药物治疗：肾上腺素，扩容剂，NaHCO3

⑤动态评价：贯穿全程

12、新生儿呼吸窘迫综合征(又称肺透明膜病)

（1）临床表现:生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（60/分）；

鼻扇；吸气性三凹征和明显的呼气呻吟；发绀。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特

点。严重时表现为呼吸浅表，呼吸暂停。

（2）X线检查:①毛玻璃样改变②支气管充气征③白肺：严重时双肺野均呈白色

④肺容量减少

13、生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别：

（1）生理性黄疸（特点）：

①一般情况良好

②足月儿生后2~3天出现黄疸，持续时间不超2周；早产儿黄疸多于3~5天出现，

持续时间不超4周。

③血清胆红素足月儿低于221μmol/L、早产儿低于257μmol/L

④每日血清胆红素升高85μmol/L

（2）病理性黄疸特点：

①生后24h内出现黄疸

②血清总胆红素已达到相应日龄及相关危险因素下的光疗干预标准，或日上升超

过85μmol/L

③黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周

④黄疸退而复现

⑤血清结合胆红素34μmol/L