爱尔兰幽门螺杆菌感染诊断和治疗第二次会议共识解读.pptx

爱尔兰幽门螺杆菌感染诊断和治疗第二次会议共识解读;;

Helicobacternylori

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上度;

虽然幽门螺杆菌在世界许多地方的流行率已经下降，但幽门螺杆菌感染的治疗仍然是一项挑战。

幽门螺杆菌感染(领域2)和幽门螺杆菌感染的二线治疗和再治疗(领域3)。

首先，需要对最近的相关国家数据、已发表文献以及当前的欧洲和国际指南进行深入审查，以确定支持

每项建议的最佳证据。修订后的建议已起草完毕并与小组共享。2023年11月29日，小组成员被要求就是否同意每项建议进行投票。如果对某项建议相关性的同意率低于80%,则对其重新措辞，并再次进行投票;

所有出现上消化道相关症状的患者都应接受幽门螺杆菌检测。声明2

幽门螺杆菌的无创检测推荐采用尿液分析法(UBT)。如果无法进行幽门螺杆菌检测，单克隆粪便抗原检测也是一种非侵入性检测方

法，但必须经过当地验证。

报表3

建议在进行侵袭性幽门螺杆菌检测时，将胃窦和胃体的组织学检查和RUT检查结合起来。声明4

应为RUT采集胃体和胃窦活检样本。声明5

如果需要进行幽门螺杆菌培养，则应进行胃体和胃窦活检。声明6

为进行全国耐药性监测，在开具含克拉霉素的一线治疗处方之前，应通过培养或当地验证的分子方法进行AST检测。报表7

必须进行用药后治疗检测。如果不需要进行胃镜检查，则建议在用药后进行尿液分析检测。如果没有尿液分析仪，则可采用单克隆粪便抗原检测法(如在当地得到验证)。;

声明1:所有出现上消化道相关症状的患者都应接受幽门螺旋杆菌检测

建议：强；证据质量：高。

根除幽门螺杆菌可治愈大多数与使用非甾体抗炎药物无关的消化性溃疡患者，并降低胃癌

风险。

根除也会导致大多数局部胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤消退。此外，欧洲指南建议患有未明

缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜和维生素B12缺乏症的患者根除幽门螺杆菌。

多年来，欧洲的指导方针一直建议在幽门螺杆菌的管理方面，建议采取先检测后治疗的策略，

对未进行检测的消化不良患者进行无创检测，然后对检测出幽门螺杆菌的病例进行治疗。对于没有体重减???、吞咽困难、明显胃肠道出血、腹部肿块或缺铁性贫血等警示症状的年轻消化不良患者(50岁),建议采取先检测后治疗的策略。无创幽门螺杆菌检测方法包括尿素呼气试验(UT)、粪便抗原检测和血清学检测。;

建议对消化不良症状发病年龄大于50岁者、有报警症状或胃癌家族史的任何年龄段患者

以及所有检测-治疗策略失败的患者进行内镜检查。幽门螺杆菌可通过快速尿素酶试验(RUT)、组织学、培养和分子方法(如PCR)在内镜检查时采集的活检样本中检测出来。;

声明2:尿素呼气试验是推荐的幽门螺旋杆菌无创检测方

单克隆粪便抗原试验是一种替代性无创检测方法，但必须

建议：强烈；证据质量：高。

在进行尿液分析时，病人会摄入一种含有以下成分的溶液

的尿素。脲幽门螺杆菌感染者体内产生的尿素酶会将标记化碳，并在呼气样本中检测到氨和二氧化碳。活动性幽门!抗原。粪便抗原检测是一种从粪便样本中检测这些抗原的杆菌尿素酶检测(UBT)被认为是最准确可检测出幽门螺杆

杆菌。;

幽门螺杆菌非侵入性检测方法，具有很高的灵敏度和特异性，因此是爱尔兰医疗机构推荐

使用的非侵入性检测方法。目前的欧洲指南推荐将柠檬酸作为检测餐，因为柠檬酸会减缓胃排空，增加亚策略的分布以及与幽门螺杆菌尿素酶的接触时间。建议患者在进行尿液分析前禁食。

对于粪便抗原检测，潜在的选择包括基于实验室的酶免疫测定，以及最近用于护理点诊断

的基于免疫层析的快速检测。与实验室检测相比，基于mAb的检测优于基于多克隆的检测。尽管对基于免疫层析技术的快速近距离患者粪便抗原检测进行评估的研究正在兴起，但有报道称，与基于实验室的检测相比，该检测在幽门螺杆菌的初级诊断方面性能较差。因此，建议使用单克隆粪便抗原检测法，而不是多克隆实验室检测法和快速免疫层析检测法;

血清学更常用于检测幽门螺杆菌筛选。有多种血清学试剂盒可供选择其性能各不相同

。因此，任何血清学检测方法在使用前都应在当地进行验证。如果将血清学检测作为一种先检测后治疗的策略，那么在开始幽门螺杆菌根除治疗之前，应先通过UT或单克隆粪便抗原检测确认检测结果为阳性。;

虽然活检样本的组织学检查需要训练有素的人员，但它可以准确检测细菌、对胃炎进

行分期和检查病灶。为了解释胃炎病灶分布不均的原因幽门螺杆菌感染时，组织学取样应包括两份胃窦活检样本(幽门前方2-3厘米处)和两份胃体活检样本，这两份活检样本应分别放在不同的容器中。;

用苏木精和伊红