2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读.pptx

2024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读;

目录

CSCO诊疗指南证据类别·1

CSCO诊疗指南推荐等级·2

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024更新要点·3

1概要·5

2影像和分期诊断·36

3病理学诊断·40

4分子分型·47

5基于病理类型、分期和分子分型的综合治综·58

5.1IA、IB期非小细胞肺癌的治，疗·59

5.2llA、IⅡB期非小细胞肺癌的治疗·62

5.3可手术ⅢA或ⅢB(T?N-M)期非小细胞肺癌的治疗·68

5.4不可手术ⅢA、ⅢBⅢC期非小细胞肺癌的治疗·82

5.5IV期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗·89

5.5.1EGFR突变非小细胞肺癌的治疗·89

5.5.2ALK融合阳性非小细胞肺癌的治疗·102

5.5.3ROS1融合阳性非小细胞肺癌的治疗·110

182024CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读;

5.5.4BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RETIKRASG12C/HER-2突变

非小细胞肺癌的治疗·115

5.5.5靶向治疗药物获批适应证(截至2023年3月)·121

5.6IV期无驱动基因非鳞癌非小细胞肺癌的治疗·134

5.7IV期无驱动基因鳞癌的治疗·148

5.8IV期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗·175

5.8.1孤立脑或肾上腺转移非小细胞肺癌的治疗·175

5.8.2孤立性骨转移的处理·181

6随访·185

7附录·193

附录1第8版肺癌分期(2017年1月1日起执行)·194

附录22021版WHO病理分本，197;

证据特征;

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分去该做识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为I级推荐。具体为：适应谱阴确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生管警险药品目录》的诊治措施

1B类证据和部分2A类证稿

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为日级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者放份比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可坪为级推荐;

CsCO非小细胞肺癌诊疗指南2024

更新要点

1.分子分型部分：新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行PD-L1表达检测，指导辅助免疫治疗”作为I级推荐。新增“术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行ALK融合检测，指导辅助靶向治疗”作为Ⅱ级推荐。

2.不可手术IA、IB期NSCLC的治疗部分：新增“SABR群合免疫治疗”作为Ⅱ级推荐。

3.可手术ⅡA、ⅡB期NSCLC的治疗部分：新增“含针矿联合帕博利珠或替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检赋光ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单折辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。

4.可手术ⅢA、ⅢB期NSCLC的治疗部分、新增“含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治疗”作为I级推荐。新增“含铂化疗联合帕博引珠或替雷利珠或卡瑞利珠单抗新辅助+辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“根治性手术且术后检测为ALK融合患者，术后阿来替尼辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。新增“含铂化疗联合度伐利尤单抗部辅助+辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。新增“新辅助含铂化疗联合纳武利尤单抗治疗后的纳武利尤单抗辅助治疗”作为Ⅲ级推荐。

5.EGFR突变阳性的晚期RHCLC的治疗，EGFR敏感突变一线治疗部分：新增“贝福替尼”作为I级推荐。新增“奥希替尼联合化疗”作为Ⅱ级推荐。EGFR敏感突变第一、二代TKI一线治疗失败再次活检T790M阳性部分：新增“贝福替尼”作为I级推荐。EGFR20外显子插入突变一线治疗部分：新增“Amiva