基层传染病疫情应急工作流程与操作方法-建德市疾病预防控制中心.pptVIP

基层传染病疫情应急工作流程与操作方法;主要内容;现场流行病学

突发公共卫生事件

散发

爆发

流行

大流行;Gregg等认为：现场流行病学就是流行病学在以下情况下的应用——要解决的问题具有突发性，出乎意料；必须立即对问题做出反响；必须亲赴现场解决问题；必须及时地采取措施，调查深度可能受限。现场流行病学研究对象具有突发性特点，工作具备应急、现场、限制性等特点。现场流行病学是流行病学应用于意料之外的需要及时赴现场调查处理的卫生问题。

Last认为：现场流行病学就是流行病学在公共卫生效劳和社区人群等现场工作中的实践。主要解决如何进行流行和爆发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题，面对突发公共卫生事件，必须立即做出反响，还要结合突发问题的解决，对公共卫生措施作出评价，其任务不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康，现场流行病学不仅是提交调查报告，必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求。;

?现场流行病学理论与实践?〔王陇德主编〕：现场流行病学主要针对疾病流行、爆发等突发公共卫生事件的应对——监测、预测与调查控制，以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。

现场流行病学可以简述为：流行病学方法在现场中的应用。“现场〞可以分为进行现场调查和现场干预的两类现场。

特点：现场性；紧急性；群体性；宏观性；实用性；探索性;;散发指某种传染病在某地区的发病呈历年来发病率的一般水平，病例以散在形式发生，各个病例在发病时间和发病地点上没有明显的联系。;流行当某个地区某病的发病率显著地超过该病常年的发病率水平或为散发发病率的假设干倍〔3～10倍〕时称为流行。;发现病例;;传染病防治工作日常管理体系;传染病防治工作日常处理体系(参考〕;组织机构

主要包括三大体系。这三个体系在日常传染病预防控制和重大传染病应急处置工作中承担着主要的任务。;;〔二〕医疗救治体系

各级医疗机构承担着传染病病人的现场抢救、运送、诊断、治疗??医院内感染控制、检测样本采集等项工作，是传染病预防控制的一个主要环节。;;;;;平战职责——疾病预防控制体系;平战职责——医疗救治体系;;;;;;;;;;▲前期准备;;现场调查组准备工作;▲现场调查;▲现场调查;现场调查的根本步骤

1.组织准备；

2.核实诊断；

3.确定爆发或流行的存在；

4.建立病例定义；

5.核实病例并计算病例数；

6.描述性分析〔三间分布〕；

7.建立并验证假设；

8.采取控制措施；

9.完善现场调查；

10.书面报告。;▲现场调查;▲现场调查;流行病学资料收集

外环境现况资料收集

临床资料收集

病原学检验与鉴定资料收集

接触者调查;现场流行病学调查的方法;调查方法;简单、易用、客观、实用〔目的〕

流行病学信息

时间：从第一例病例出现时往回追溯一段时间。通常为1-2个最长潜伏期。

地点：初期发现病例地区。如果其他地区发现病例，此地区应该相应扩大。

人群：所有人群，或根据调查将对象有所局限或精确。

具备危险因素或流行病学接触史。

临床信息临床病症、体征，临床检验、体格检查和特殊检查，治疗效果等

针对病因的实验室检测信息等。;核实病例并计算病例数;现场流行病学个案调查;个案调查;爆发或流行存在;流行病学资料收集内容与方法;外环境现况资料收集内容与方法;临床资料收集内容与方法;病原学检验与鉴定资料收集;接触者调查;根据某地一例SARS患者流调资料绘制的传染链;资料整理

病例的时间分布描述

病例的人群分布描述

病例的空间分布描述

疾病的临床描述

病例对照研究

队列研究;;病例的时间分布描述

绘制流行曲线以适当的时间间隔为横坐标，以发生的病例数为纵坐标，将病例发生的时间分布绘制直方图或线图，即为流行曲线。

推算潜伏期如果潜伏期未知，利用流行曲线可用来推算疾病的平均潜伏期。

推算暴露日期暴露日期的推算对于传染源的调查至关重要。如果病原是的，爆发为同源爆发，那么暴露日期的推算为：

方法一：从中位数病例的发病日期向前推一个平均潜伏期。

方法二：从首发病例日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一个病例向前推一个最长潜伏期，两个时点之间即为同源暴露的可能时间。

推断爆发类型由于暴露于病原体的性质、时间长短、蔓延和传播方式的差异，流行曲线呈不同的特点。

预测流行开展趋势可以根据流行曲线推断爆发或流行将持续的时间、将要发生的病例数、流行终止的大概时间，甚至可用来观察或评价所采取应急措施的有效性。;常见的流行病学曲线类型;图从流行曲线和潜伏期推算暴露日期;8月11日填埋自备井;病例的人群分布描述

不同特征人群〔病人〕构成图按照患者的年龄