全科医学绪论专家讲座.pptx

全科医学

绪论

AnIntroductionto

Generalpractice/FamilyMedicine;第一节全科医学发展简史;全科医学由来及其发展

;2.通科医生诞生：

起源于18～19世纪以来西方国家

美洲(起源）--欧洲（诞生）

generalpractitioner，GP

19世纪末---西方医学主导地位;全科医学由来及其发展;4.家庭医学学科和专科诞生;

衰落：20世纪20－40年代

;复兴：20世纪50－60年代;*里程碑：1969年家庭医学被同意为

美国第20个医学专业(ABFP)

1971年美国家庭医师学会更名为

AmericanAcademyofFamily

Physicians（AAFP）;*全科医学在世界发展

;每10万人口拥有全科医生/家庭医生数GPs;1996年由14个国家包含中国代表团参加一个“医学目标”研究工作组科学地界定了新医学目标：

（1）预防疾病和损伤，促进和维持健康；

（2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；

（3）照料并治愈病人，对不能治愈病人照护；

（4）预防过早死亡，遵照临终关心。

新医学目标表达了“预防-医疗-保健-康复”一体化模式---小区卫生服务要求;我国建立全科医学必要性;我国全科医学发展;;我国当前需要多少全科医生?;本省全科医学;第二节全科医学;一、全科医学定义;;二、全科医学学科特点

是一门服务于基层医疗保健新型临床二级学科

;三、全科医学与相关领域关系;小区医学(communitymedicine)：是关于一定人群健康医学学科；关注作为整体（非个体）小区健康；包含流行病学、筛检、环境卫生等内容，包括健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局经过社会集体行动给予实施

疾病→小区诊疗;替换医学（alternativemedicine，又译另类医学），亦称作补充医学（complementarymedicine），或非主流医学（unconventionalmedicine）。

在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统疗法。;小区卫生服务（communityheathservice）

是城市卫生工作主要组成部分，是实现人人享受初级卫生保健目标基础步骤

是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务;小区卫生服务;工作职责性质;

20世纪预期寿命

（1）30年↑

公共卫生+预防临床医疗

25年5年

临床预防（疾病免疫和筛检）

1.5年

投入少产出高公共卫生与预防工作必须置于国家最需优先发展地位;18个经济合作与发展组织国家基层保健水平与过早死亡率关系;美国初级保健与年纪标准化死亡率关系

1980,1985,1990,1995;连续5年卫生保健费与死亡率:

美国（1987-1992）;第三节全科医疗;全科医疗(服务模式)定义

全科医疗以病人为中心，以预防和需求为导向，以家庭与小区为基础，由全科医生提供一体化综合性、协调性、连续性、可及性卫生保健服务，负责处理病人绝大部分个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源有效利用和伦理问题全方面负责。

全科医疗服务范围涵盖了全部年纪、性别，每一个器官系统以及各类疾病实体;全科医疗主旨：;;;;小区首诊制;－首诊（负责制）医疗;全科医生---健康守门人;医生注册:GPs向保险系统注册,取得服务资格

酬劳方式:按人计酬;按量计酬;“按人头预付制”?;

2.意