CVC中心静脉导管标准化维护流程.pptx

CVC标准化维护流程;

;一、什么是中心静脉导管

中心静脉导管(centraIvenouscatheter)简称CVC，是经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.

;;;三、标准化维护流程;3.1静脉治疗intravenoustherapy将各种药物(包括血液制品)以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。

3.2中心静脉导管centralvenouscatheter

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

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3.5无菌技术aseptictechnique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。3.6

导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection

带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;5基本要求

5.1应在洁净环境中完成静脉药物的配置和使用。

5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。

5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。

5.4导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成。

5.5应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。;6操作程序6.1基本原则6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上方式的身份识别，询问过敏史。

6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。

6.1.3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

6.1.4静脉注???、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺、维护和拔管应遵循无菌技术操作原则。6.1.5操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。

;6.1.6置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。

6.1.7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。

6.1.8穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。

6.1.9消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

6.1.11操作中可使用血管可视化技术。

;6.2操作前评估6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管。

6.2.3一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物。6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血流动力学监测(耐高压导管除外)。

6.2.6CVC可用于任何性质的药物输注、血流动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。

6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外);6.4应用6.4.1静脉注射6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。

6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。

6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。

6.4.2静脉输液6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。

6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。

6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。;6.5.1冲管及封管

6.5.1.1经PVC输注药物前应确定导管在静脉管腔内;经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液确定导管在静脉管腔内。

6.5.1.2