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医疗服务协议书范本推荐6篇

全文共6篇示例，供读者参考

篇1

医疗服务协议书范本推荐

一、协议目的

为规范医疗服务相关事项，保障患者的合法权益，特制定本医疗服务协议书，依据相关法律法规和医疗伦理规范，约定各方权利和义务。

二、服务内容

1.医疗服务范围：医疗机构为患者提供的医疗服务包括但不限于诊疗、手术、药物治疗、康复治疗等。

2.医疗服务方式：医疗服务方式可以是门诊就诊、住院治疗、远程医疗等。

3.医疗服务时间：医疗机构的服务时间为每周一至周日，每天8:00-17:00，遇突发状况可以加班或调整服务时间，患者可提前预约。

三、费用及支付方式

1.医疗费用种类：包括挂号费、诊察费、治疗费、手术费、药品费、检验费、床位费等。

2.医疗费用支付方式：患者可选择现金支付、刷卡支付、医疗保险支付等方式支付医疗费用，医疗机构应提供合理方便的支付方式。

3.医疗费用发票：医疗机构应按规定开具医疗费用发票，并提供给患者。

四、知情同意

1.诊疗权益：患者有知情权，医疗机构应对诊疗过程进行充分解释，并征得患者同意后进行治疗。

2.治疗方案：患者有权选择治疗方案，并应与医疗机构进行充分沟通，确保治疗方案符合患者的意愿。

3.信息保密：医疗机构应严格保护患者的个人隐私信息，不得泄露患者隐私。

五、责任及义务

1.医疗机构责任：医疗机构应提供优质的医疗服务，保障患者的健康权益，对治疗过程中可能出现的问题及时处理。

2.患者责任：患者应配合医疗机构的治疗方案，如实提供病史等信息，推荐好了解医院医疗规划的好网站，患者需按医疗机构要求支付医疗费用，如有异议应及时与医疗机构沟通。

3.其他约定事项：医疗机构与患者之间有其他特殊约定事项，应在协议中明确约定。

六、协议终止

1.本协议自患者签字生效，至双方履行完毕各自的责任义务后终止。

2.协议终止前如需解除，需提前书面通知对方，双方共同商议解除事宜。

本医疗服务协议为患者就诊前签署并生效，患者及医疗机构均应遵守本协议内容，如有违反，应承担相应的法律责任。

患者签字：__________________医疗机构签字：__________________

日期：______________日期：______________

(本文仅为示例，具体协议内容请根据实际情况制定)

篇2

医疗服务协议书范本

甲方（医疗机构）：_______________（以下简称甲方）

乙方（患者）：_______________（以下简称乙方）

鉴于，甲方是一家合法经营的医疗机构，具有提供医疗服务的资质和能力；乙方是一名患者，希望获得甲方的医疗服务。双方经友好协商，就甲方向乙方提供医疗服务的相关事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方将根据乙方的病情和需求，提供相应的医疗服务，包括但不限于诊疗、手术、康复护理等服务。

1.2乙方应配合甲方进行病情评估、治疗方案制定和治疗过程中的各项检查和治疗。

二、服务标准

2.1甲方将按照国家相关规定和行业标准为乙方提供医疗服务，保证服务质量和安全。

2.2甲方将尊重乙方的隐私权，不得擅自泄露乙方的个人信息。

2.3甲方将向乙方提供医疗服务过程中所需的相关知识和信息，协助乙方了解病情和治疗方案。

三、费用及支付方式

3.1乙方应按照甲方的收费标准支付医疗服务费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、手术费等。

3.2乙方可选择现金、银行卡、医保卡等方式支付费用。

3.3若乙方有相关医保或商业保险，可凭相关文件向甲方报销费用。

四、服务终止

4.1协议终止时间为双方认为乙方病情得到有效控制或治愈的时间。

4.2如乙方患有传染病或其他需要隔离治疗的疾病，协议终止时间需根据医生的建议来确定。

五、其他约定

5.1本协议自双方签字生效，有效期为乙方的治疗期间。

5.2本协议争议由双方协商解决，协商不成的，可向有关部门投诉或寻求司法救济。

5.3本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。

甲方（医疗机构）：_______________签字：

日期：_______________

乙方（患者）：_______________签字：

日期：_______________

本协议为乙方的治疗期间有效，如有违约或纠