烧伤病人护理教学查房课件.pptVIP

烧伤的急救护理;主要内容;一、烧伤的定义;烧伤流行病学特点;二、伤情评估;伤情评估包括以下几个方面;烧伤面积;部位;手掌法;儿童烧伤面积计算

头面颈面积＝[9+（12－年龄）]%。

双下肢面积＝[46－（12－年龄）]%

儿童头大，下肢小

成年女性烧伤面积计算

双臀及双足各为6％

女性骨盆较大，双足较小

;估计面积时的注意事项;烧伤深度;烧伤分度;烧伤深度;判断烧伤深度的注意事项;烧伤严重程度;轻度总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。

中度总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以下。

重度总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及喉以下者)。

特重烧伤总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者；或已有严重并发症。

;吸入性损伤;诊断标准;吸入性损伤临床分度;三、烧伤的急救;用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。

凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。

冷疗热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。;冷疗方法;（二）化学烧伤;（三）电烧伤;（四）吸入性损伤;灭火后的处理;创面处理用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。

复合伤的处理。

补液治疗由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料。

应用抗生素对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。

;四、烧伤的护理;烧伤的紧急救治

;口服补液盐（烧伤饮料）配置方法;烧伤过程分期;;烧伤休克临床特点;休克复苏满意指标;思考题;;烧伤病人护理教学查房;烧伤的定义;烧伤引起的病理变化;头面颈3.3.3;烧伤深度分类

;烧伤程度分类;烧伤的分期;简要病史：

患者余樟???，男性，51岁，已婚，汉族，江西省乐平市人。因“铝粉火焰烧伤全身多处致疼痛5小时”入院。该患者于5小时前（2014-5-236:00）因作业时，不慎被铝液烫伤全身多处。当时神志清，感创面疼痛不适，无恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症。未经其他任何处理，急到福鼎人民医院就诊，创面清创、补液（约输液1000ml具体情况不祥），为求进一步治疗，来我院治疗。门诊拟“烧伤”收入科。入院时查体：神志清，精神可，T：36.3℃，P：74次/分，两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛。见头颈部、前后躯干、臀部、四肢烧伤创面，肿胀明显，总面积约65%，表皮基本撕脱，基底潮红、红白相间及苍白色，对疼痛刺激反应敏感、迟钝及消失。

;目前诊断：;入院后立即建立静脉通道，行右侧股静脉留置针，行留置导尿，给予补液抗休克、预防感染、维持水电解质平衡、睡悬浮床等治疗。;入科情况：;

一、护理问题：;5.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关

6.疼痛与创面受损有关

7.自我形象紊乱与烧伤后毁容肢体残及功能障碍有关

8.知识缺乏

9.生活自理缺陷与身体虚弱，活动无耐力，疼痛有关;10.潜在并发症：应激性溃疡

11.有废用综合症的危险与大面积深度烧伤的疤痕粘连，活动受限有关

12.睡眠障碍与创面疼痛有关

13.酸碱平衡紊乱与烧伤应激、代谢失调有关;;1.严密观察生命体征，5-2317：00测SPO296%，调节氧流量3L/min鼻导管吸氧，19：00测SPO296%，调节氧流量5L/min，20：00测SPO295%，报告医生，停鼻导管吸氧改面罩吸氧，急诊动脉采血。伤后第一个24小时总结总输液量8333，其中晶体4370ml，胶体830ml，水分3133ml，引流出尿量1316ml。伤后第二个24小时总结总输液量7798，其中晶体4074ml，胶体420ml，水分3302ml，引流出尿量2122ml。5-2623：30患者主诉胸闷，急诊动脉采血，1：00测心率117次/分，10%GS20ml+西地兰0.4mg微泵静推。;1.补充液体，维持有效循环

（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。

（2）观察液体复苏效果，观察指标：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。（尿量维持在1ml/kg/h）（50-60ml/h）

（3）做好中心静脉置管的维护，每日更换敷贴，观察穿刺部位皮肤，有无红肿、渗出，保持