多发性脑梗死临床路径.pdf

脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程

（一）适用对象

单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

（二）诊断依据

根据《中国脑血管病防治指南》

1、曾有脑梗塞病史，遗留肢体偏瘫或者智能障碍，可近期加重。

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、头晕、呕吐、昏

迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变，或者多发性脑梗塞，腔隙性脑梗塞。

（三）纳入标准

1、符合诊断标准

2、无意识障碍

（四）排除标准

1、不符合纳入标准

2、有各种类型意识障碍

3,进展型

（五）治疗常规

1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控

2、抗脑水肿，降颅高压

3、改变脑循环

4、神经保护剂

5、中药活血化瘀治疗

6、康复治疗

（六）标准住院日：7-10天

（七）出院标准

1、生命体征平稳

2、肢体或语言功能稳定或改善

（八）变异及原因分析

1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院

2、患者拒绝出院

脑梗塞后遗症临床路径表单

适用对象：单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天

时间住院第1天（住院日）住院第2天住院第3天

□询问病史及体格检查□分析辅助检查结果□上级医师查房

主要□完成病例书写□上级医师查房□注意病情变化

诊疗□初步诊断

工作□签署医患沟通记录，告知病人或

家属病情

长期医嘱长期医嘱长期医嘱

□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规

□一级护理□一级护理□一级护理

□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食

□吸氧□吸氧□吸氧

□心电监护□心电监护□心电监护

□肠溶APC(阿斯匹林）*100s□肠溶APC(阿斯匹林）*100s□肠溶APC(阿斯匹林）*100s

100mgqdpo100mgqdpo100mgqdpo

□脑心通x5盒，4粒tidpo或银□脑心通x5盒，4粒tidpo□脑心通x5盒，4粒tidpo

杏叶软胶囊5盒，1粒tidpo或银杏叶软胶囊5盒，1粒或银杏叶软胶囊5盒，1粒

□洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐tidpotidpo

他汀片剂10mgx40s，20mgqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo

□吡啦西坦片100s，3片tidpo或