多发性脑梗死临床路径.pdfVIP

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脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程

(一)适用对象

单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

(二)诊断依据

根据《中国脑血管病防治指南》

1、曾有脑梗塞病史,遗留肢体偏瘫或者智能障碍,可近期加重。

2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语,共济失调等,部分可有头痛、头晕、呕吐、昏

迷等全脑症状。

3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变,或者多发性脑梗塞,腔隙性脑梗塞。

(三)纳入标准

1、符合诊断标准

2、无意识障碍

(四)排除标准

1、不符合纳入标准

2、有各种类型意识障碍

3,进展型

(五)治疗常规

1、内科综合支持治疗,应特别注意血压调控

2、抗脑水肿,降颅高压

3、改变脑循环

4、神经保护剂

5、中药活血化瘀治疗

6、康复治疗

(六)标准住院日:7-10天

(七)出院标准

1、生命体征平稳

2、肢体或语言功能稳定或改善

(八)变异及原因分析

1、有合并症,进展性,病情危重,不能出院

2、患者拒绝出院

脑梗塞后遗症临床路径表单

适用对象:单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-10天

时间住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天

□询问病史及体格检查□分析辅助检查结果□上级医师查房

主要□完成病例书写□上级医师查房□注意病情变化

诊疗□初步诊断

工作□签署医患沟通记录,告知病人或

家属病情

长期医嘱长期医嘱长期医嘱

□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规

□一级护理□一级护理□一级护理

□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食

□吸氧□吸氧□吸氧

□心电监护□心电监护□心电监护

□肠溶APC(阿斯匹林)*100s□肠溶APC(阿斯匹林)*100s□肠溶APC(阿斯匹林)*100s

100mgqdpo100mgqdpo100mgqdpo

□脑心通x5盒,4粒tidpo或银□脑心通x5盒,4粒tidpo□脑心通x5盒,4粒tidpo

杏叶软胶囊5盒,1粒tidpo或银杏叶软胶囊5盒,1粒或银杏叶软胶囊5盒,1粒

□洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐tidpotidpo

他汀片剂10mgx40s,20mgqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo

□吡啦西坦片100s,3片tidpo或

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