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脑梗塞后遗症临床路径标准住院流程
(一)适用对象
单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
(二)诊断依据
根据《中国脑血管病防治指南》
1、曾有脑梗塞病史,遗留肢体偏瘫或者智能障碍,可近期加重。
2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语,共济失调等,部分可有头痛、头晕、呕吐、昏
迷等全脑症状。
3、头颅CT提示MRI提示有老年脑改变,或者多发性脑梗塞,腔隙性脑梗塞。
(三)纳入标准
1、符合诊断标准
2、无意识障碍
(四)排除标准
1、不符合纳入标准
2、有各种类型意识障碍
3,进展型
(五)治疗常规
1、内科综合支持治疗,应特别注意血压调控
2、抗脑水肿,降颅高压
3、改变脑循环
4、神经保护剂
5、中药活血化瘀治疗
6、康复治疗
(六)标准住院日:7-10天
(七)出院标准
1、生命体征平稳
2、肢体或语言功能稳定或改善
(八)变异及原因分析
1、有合并症,进展性,病情危重,不能出院
2、患者拒绝出院
脑梗塞后遗症临床路径表单
适用对象:单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7-10天
时间住院第1天(住院日)住院第2天住院第3天
□询问病史及体格检查□分析辅助检查结果□上级医师查房
主要□完成病例书写□上级医师查房□注意病情变化
诊疗□初步诊断
工作□签署医患沟通记录,告知病人或
家属病情
长期医嘱长期医嘱长期医嘱
□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规
□一级护理□一级护理□一级护理
□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食
□吸氧□吸氧□吸氧
□心电监护□心电监护□心电监护
□肠溶APC(阿斯匹林)*100s□肠溶APC(阿斯匹林)*100s□肠溶APC(阿斯匹林)*100s
100mgqdpo100mgqdpo100mgqdpo
□脑心通x5盒,4粒tidpo或银□脑心通x5盒,4粒tidpo□脑心通x5盒,4粒tidpo
杏叶软胶囊5盒,1粒tidpo或银杏叶软胶囊5盒,1粒或银杏叶软胶囊5盒,1粒
□洛伐他汀20mgx20sqdpo或辛伐tidpotidpo
他汀片剂10mgx40s,20mgqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo□洛伐他汀20mgx20sqdpo
□吡啦西坦片100s,3片tidpo或
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