深静脉置管的护理幻灯片.ppt

IICU刘亚楠;深静脉穿刺的概念:;优点：;禁忌症;穿刺部位;2、颈内静脉置管：刺激性小、置管时间较长。

优点：颈内静脉穿刺成功率高，重危病人可经静脉快速输血、补液和给药，导管位于中心循环，药物起效快，可监测中心静脉压，可经导管鞘插入漂浮导管，并发症少，相对较为安全。

缺点：插管后颈部活动受限，固定不方便。

一般置管长度：14-18CM。;深静脉置管的护理-4;3、股静脉置管：感染率高，易形成深静脉血栓，不宜与长时间置管或静脉高营养治疗，适用于短期置管者，一般置管长度：20-25CM。;深静脉置管的护理-4;深静脉置管时;导管留置期的并发症及护理;预防：

①防止导管扭曲、受压

②输血前后用生理盐水充分冲洗

③用肝素液封管。

④疑有管道堵塞时不能强行冲洗，

只能拔除，以防血块堵塞

处理：确诊后应立即拔除并进行溶栓治疗。;空气栓塞;预防:

应每天检查输液管道的连接是否牢固，

并避免液体滴空；

在导管拔除时，空气偶可经皮肤静脉进

入皮肤，故拔管后，应按压皮肤至少

20MIN，后严密包扎24H。

;感染（败血症）;表现：;预防：;置管后的观察和护理;滴速观察;液体泄露的观察;局部、敷料及输液管的更换;5、敷料

穿刺当天24H内应更换第一次，如有滲血、渗液随时更换，以此为第一次。以后最好48H更换敷料。

更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手固定导管柄，另一只手顺导管穿刺方向撕去敷料，常规消毒，必要时可用丙酮去除局部油脂。

观察固定导管的缝线是否松动、脱落。;记录穿刺时间、更换敷料的时间。

输液器、三通、延长管应每天更换，并注意有无回血，确保导管在静脉。

输入浓度较高的液体（如三升袋等）应前后用NS冲管。

导管用无菌包布覆盖，每天更换，避免拖、拉导管。翻身时，应评估导管的长度。;深静脉置管的护理-4;深静脉置管的护理-4;深静脉置管的护理-4;深静脉置管的护理-4;封管液的种类及用量;每日评估留置导管的必要性

;深静脉置管拔管的护理;多多指教！;谢谢聆听！