癌痛规范化治疗示范病房标准.pdfVIP

(2022年版)

为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范

化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗

服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。

一、科室基本标准

二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登

记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。

1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：

(1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30

张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提

供规范化疼痛治疗；

(2)具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门

诊服务，年开展癌痛治疗240例或者1500例次以上；

(3)技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，

在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；

(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治

疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：

(1)开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20

张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供

规范化疼痛治疗；

(2)具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门

诊服务，年开展癌痛治疗150例或者900例次以上；

(3)技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领

先地位；

(4)具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。

1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年

开展癌痛治疗150例或者1000例次以上；或者疼痛科每年收治

癌

痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以

上癌痛治疗护士的能力。

2.二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年

开展癌痛治疗80例或者500例次；具有培训同级医疗机构医护

人员的经验和能力。

(三)其他晚期肿瘤治疗及临终关心相关科室参照上述标

准。

二、人员基本标准

(一)三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估与治

疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。

(二)二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估与治

疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。

(三)医师

1.有5年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，或者2年以上疼痛

科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资

格。

2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办

法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》

和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件；熟练掌握癌痛

患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方

法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和

治疗工作。

(四)护士

1.有3年以上肿瘤科护理工作经验，或者2年以上疼痛科护

理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格。

2.熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛

护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。

3.能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。

三、科室基本管理标准

按照《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品

管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等文件

要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化

管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉

药品和精神药品临床应用需求。

癌痛患者入院后，医师及护士在

8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性

质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或者加重相关因素

及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和

处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患

者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不

低于90%。