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休克诊治的现状及进展;休克是指机体受到有害因素强烈刺激，导致急性循环功能衰竭，并以器官缺血缺氧或组织氧及营养物质利用障碍、进行性发展的病理生理过程为特征，以微循环灌注不足和细胞代谢障碍为主要表现的临床综合征，是最常见的危重症。;HypovolemicShock
DistributiveShock
CardiogenicShock
ObstructiveShock;有效循环血容量锐减；
组织器官灌注不足；
乏氧代谢增加；
末梢循环衰竭、凝血功能障碍。;休克早期（微循环收缩期）;休克中期（微循环扩张期）;休克晚期（微循环衰竭期）;休克晚期（微循环衰竭期）;休克时体液因子的变化;代谢效应
心肌抑制作用
微血管影响
细胞毒性反应;代谢性酸中毒
高钾血症
呼吸性碱（酸）中毒;休克的监测与评估;休克的监测与评估;传统监测方法的缺点;;五.血流动力学;肺动脉漂浮导管(SWAN-GANZ);;;不同类型休克的血流动力学特点;血流动力学监测的目的与意义;血乳酸
;液体复苏
血管活性药物
病因治疗
糖皮质激素
抑制毛细血管渗漏
;无证据表明晶体液、胶体液哪种更有优势
复苏成败的关键，不是液体种类的选择，而是液体复苏的时间
早期定向目标治疗(earlygoal-directedtherapy,EGDT)
;
中心静脉压8-12mmHg；
平均动脉压≥65mmHg；
尿量0.5ml/kg/h;
ScvO2≥70%
;血管活性药物(VasoactiveAgents);肾上腺素能药物（AdrenergicAgents)的血流动力学作用;血管活性药物的应用;VasopressorandInotropicagentssupportofsepticshock;VasopressorandInotropicagentssupportofsepticshock;VasopressorandInotropicagentssupportofsepticshock;shock30;;CritCareMed2006;34:589-597;;;CritCareMed2006;34:589-597;;方法;方法;结果;结论;;Norepinephrine;Epinephrine;;Dobutamine;Vasopressin;Therapy;Vasopressininsepticshock;SCCM推荐;
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