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PICC
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带您了解隧道式PICC
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经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）做为一种安全、方便的静
脉通路，已在临床广泛的应用，尤其对于需要化疗或输注高渗性、刺
激性液体的患者来说，PICC更是首选的方式，但是由于一些限制条件，
如预置管静脉管径过小、血管解剖位置不佳、皮肤极度松弛等因素，
导致许多患者不能顺利地置入PICC或置入后发生导管相关性并发症的
风险过高，而隧道式PICC置入技术的应用，很好地解决了这一难题。
那么，什么是隧道式PICC呢？隧道式PICC是指经外周静脉置入
中心静脉导管的一种新技术，与常规PICC的区别是：通过建立一个皮
下隧道，使血管穿刺点与导管出口有一定的距离，并将导管出口转移
到更适宜、更有利的位置，主要具有以下几方面的优势：
（1）隧道式PICC置入技术的应用普遍地降低了血栓形成的风险，
它能使因上臂静脉直径过小而至导管相关性血栓发生风险较高的患者
仍能成功置管。我们将上臂分为三个区域（如图）黄色区域、绿色区
域、红色区域。最佳导管出口位置应该在绿色区域，但如果绿色区域
血管条件较差，管径过小，那么我们就可以把血管穿刺点放在静脉管
径较粗的黄色区域，然后通过皮下隧道将导管出口留在绿色区域，这
样就有效降低了导管出口位置过高相关的感染或机械性并发症的风险，
保证了置管的安全。
（2）降低了感染的风险，血管穿刺点与导管出口通过皮下隧道相
通，而皮下隧道本身就形成了一道防止污染的屏障，能有效的防止外
界因素引起的感染。
（3）防止脱管导管通过皮下隧道导出体外，由于皮下组织的固
定作用，减少了脱管的几率。
（4）操作过程中使用的无菌隧道针可有效避免神经、血管的损伤，
而且血管穿刺点位于皮下，可避免局部渗血渗液的发生。
（5）将导管出口预留在最合适的位置，避免了患者在手臂活动过
程中可能出现的不适，提高了患者舒适度。
隧道式PICC技术是在超声引导下改良塞丁格PICC技术基础上的
一次改进，它的应用扩大了PICC的适应症，延长了患者安全留置导管
的时间，降低了导管相关并发症的发生率，提升了患者的满意度，使
越来越多的患者通过这一技术而受益，在静脉输液治疗领域具有重大
意义。
作者：张丽娟
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