冠心病护理业务查房.pptx

;*病史介绍：

*16床洪XX，女，69岁，突发胸痛4天伴咳嗽咳痰于年1月4日12点30分入院，患者有“慢支”病史2余年，于4天前突发胸痛，连续不得缓解，睡眠差二便正常，入院时T36.2P70次/分BP150/90mmhg

;*试验室检验

1.心电图检验：窦性心律，STV2—V5弓背抬高

2.生化：总蛋白49.6（64~83g/L）

;;;*诊疗与治疗

中医：真心痛/心血淤阻

辩证：缘于患者心血淤阻，血脉不通则痛发胸痛，舌紫，苔薄，脉细涩均为心血淤阻之候。

治疗给予活血化瘀，通络止痛等对症治疗。

西医：1.冠心病

2.慢支急性发作

治疗予抗血小板，抗凝，扩冠，抗感染等对症治疗。;*冠心病定义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是指冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，造成冠状动脉狭窄或阻塞，引发心肌缺血、缺氧或心肌梗死一个心脏病。;*冠心病易患原因或危险原因

*1.年纪50岁，脑力劳动者多见

*2.性别：男女

*3.血脂异常

*4.高血压

*5.吸烟酗酒

*6.糖尿病

*7.A型性格

*8.肥胖;*易患原因或危险原因;健康指导

*1.防止担心，劳累，情绪激动，便秘，感染等诱发原因

*2.适当控制进食量，多吃蔬菜水果，少吃动物脂肪及脂肪含量较高食物

*3.保持大便通畅

*4.指导家眷在病情改变时应急处理

*5.冬季外出或洗澡时注意保暖

*6.按医嘱按时服药，定时到医院复诊

;护理诊疗及办法

.1.4

P1疼痛：胸痛与心脉瘀阻相关

I（1）休息与活动：心绞痛发作时应马上停顿正在进行活动，卧床休息，按摩对应穴位至疼痛缓解

（2）吸氧

（3）心理护理：抚慰病人及家眷保持心情平和

（4）降低/防止诱发原因：防止过劳，情绪激动，严寒刺激，保持大便通畅

（5）亲密观察：疼痛时发生部位性质程度连续时间，监测心率，心律，血压改变，观察病人舌苔脉象，有面色苍白大汗恶心呕吐等

.1.4

O主诉无胸痛;*护理诊疗及办法

1.4

P2潜在并发症心阳暴脱

I（1）评定危险原因

（2）心电监护：监测心率，心律，心电图改变等，观察舌苔，脉象面色

（3）配合抢救：备齐抢救物品及药品，一旦发生改变通知医生配合抢救

（4）为防止心阳虚衰病人发生信仰暴脱，???及时遵医嘱给病人服用温补心阳之物，如人参汤含服；饮食调理一样需要给予易心气，温心阳食物，如桂圆，鸡肉，田鸡，可用调味品如生姜，大蒜等;*护理诊疗及办法

1.4

P3清理呼吸道无效与痰浊中阻相关

I（1）嘱病人多饮温开水

(2)痰液粘稠不易吸出时，遵医嘱进行超声雾化吸入，以稀释痰液

（3）遵医嘱给与氧气吸入，以改进脑细胞缺氧状态

（4）帮助病人翻身拍背必要遵医嘱给予止咳化痰药品

(5）多吃滋阴润肺，清热化痰食物，忌食辛辣生痰助火，肥甘厚味之品。;;*护理诊疗及办法

1.4

P5自理缺点与久病体虚，心失所养相关

I(1)帮助患者取舒适卧位

（2）加强生活护理

（3）保持床单位清洁干燥平整

（4）皮肤瘙痒者，可给予温水擦身，外涂止痒酊，防止用力绕抓，破溃及时处理

（5对于极度消瘦者，可给予充气床垫，海绵垫，每日用当归红花液按摩受压处，并可垫气圈等降低局部受压

;*护理诊疗及办法

1.5

P6睡眠形态紊乱与邪扰心神相关

I（1）保持病房环境平静，做到四轻

（2）嘱其静养为主睡前宁静心神，勿思虑

（3）指导病人放松稳定情绪，教会病人促进睡眠方法，如热水泡脚临睡前饮热牛奶，以养心安神

（4）每晚睡前热水泡脚，并按摩涌泉穴以助安眠

（5）遵医嘱针刺神门，合谷，三阴交等穴位，或耳穴压籽，取穴神门，心，肾，交感等

1.9

O主诉睡眠改进;*护理诊疗及办法

1.5

P7有便秘危险与进食少卧床相关

I（1）饮食护理：多食水果蔬菜增加纤维素和饮水量，给高蛋白饮食

（2）指导患者按摩腹部，并配合按摩足三里，内关，气海等穴位

（3）排便时嘱患者放松情绪，张口哈气，勿屏气用力

（4)每日晨起空腹喝一杯淡盐水，也可多饮蜂蜜水

1.7

O患者已排便;*护理诊疗及办法

1.7

P8营养失调：低于机体需要量

I（1）食清淡消化饮食，忌食辛辣刺激肥甘厚味之品

（2）多食富含维生素及纤维素水果蔬菜

（3）宜进补益气阴之品，如红枣桂圆赤豆鱼类等

（4）可进食含钾丰富食物，如香蕉橘子等

（5）指导病人辩证用膳。

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