低血容量性休克病人的护理.pptx

低血容量性休克病人护理;一、容量概念;;全血容量

5000ml;三、维持血容量主要意义;四、低血容量性休克概述;失血性休克：急性大量出血所引发休克称为失血性休克。在泌尿外科较常见。最常见是肾损伤出血.肾结石取石术后出血.前列腺术后出血.尿道膀胱破裂出血等。主要表现为面色苍白.表情冷淡.反应迟钝.呼吸浅促血压下降.脉压差小.皮肤湿冷.表浅静脉萎缩.尿少或无尿。;创伤性休克：因为严重创伤使血液和血浆降低引发休克称为创伤性休克。多见于各种严重创伤，如大范围组织挫伤.大面积撕脱伤或大手术等，体内血液与血浆同时丢失，加上损伤处炎性肿胀和体液渗出，造成低血容量性休克。临床表现除与失血性休克类似外，严重损伤还可刺激神经系统，引发疼痛和一系列神经内分泌反应，影响心血管功效，使周围血管收缩，静脉回流降低。;六、低血容量性休克病因;七、容量不足原因;八、容量不足临床表现;九、失血分级;十、低血容量性休克病理生理;十、低血容量性休克病理生理;2、低血容量兴奋肾素-血管担心素Ⅱ-醛固酮系统→醛固酮分泌↑同时刺激压力感受器→垂体后叶分泌抗利尿激素↑→肾小管对水和钠重吸收↑→尿液↓保留体液。;3、代偿反应在确保心脑等主要生命器官血液灌注时，也有潜在风险。

ａ肾脏连续缺血造成肾功效损害。

ｂ胃肠道粘膜缺血可诱发细菌毒素异位。

ｃ代谢免疫，肾上腺皮质激素和前列腺分泌增加与泌乳素分泌降低能够造成免疫功效抑制，病人易受到感染侵袭。

ｄ凝血功效：缺血缺氧.再灌注损伤等病理过程造成凝血功效紊乱并有可能发展为弥漫性血管内凝血。;

十、低血容量性休克病理生理;组织氧输送与氧消耗;十一、低血容量性休克监测;氧代谢监测

脉搏氧饱合度(Sp02)

动脉血气分析

DO2、SvO2监测

动脉血乳酸监测

phi和PgCO2监测;病因治疗

液体复苏

输血治疗

血管活性药与正性肌力药

酸中毒处理

肠粘膜屏障功效保护

体温控制;病因治疗;液体复苏;输血治疗;血管活性药;酸中毒处理;肠粘膜屏障功效保护;体温控制;低血容量休克最终止局自始至终与组织灌注相关，所以，提升其救治成功率关键在于尽早去除休克病因同时，尽快恢复有效组织灌注，以改进组织细胞氧供，重建氧供需平衡和恢复正常细胞功效。;十三、低血容量休克病人护理;1、护理评定;1、护理评定;;2、常见护理问题;3、护理办法;3、护理办法;3、护理办法;3、护理办法;掌握休克纠正指标：

神志完全清醒。

四肢温暖，口唇.甲床转红。

尿量﹥30mL/h。

中心静脉压0.59~1.18KPa(6~12cmH2O)，颈外静脉饱满。

血压.脉搏正常，脉压差≧30mmHg.

依据医嘱给予适量镇静药品镇静。

依据手术部位和方式做对应护理。;低血容量性休克护理流程;thankyou;

谢谢大家！！