玻璃体液化及玻璃体积血概要课件.pptVIP

玻璃体液化及玻璃体积血

玻璃体的生理及生化特性n玻璃体成分：99%水1%胶原、透明质酸钠及微量蛋白、葡萄糖、氨基酸、电解质等n特点：锯齿缘视乳头中心凹与视网膜附着最紧密n作用：n胚胎期眼发育重要作用n保持高度透明减少光散射n对周围组织的支持减震作用n代谢作用，主动转运n屏障作用n抑制新生血管形成

正常玻璃体

玻璃体液化n种种原因导致的透明质酸解聚，胶原纤维凝聚，玻璃体由凝胶状态为溶胶状态n液化一般从玻璃体中央开始，也可从多个较小的液化腔融合成一个较大的液化腔

玻璃体后脱离n定义：①后玻璃体皮质的Ⅱ型胶原与视网膜内界膜的Ⅳ型胶原之间的分离②玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的分离n原因：①玻璃体液化②玻璃体后界膜与视网膜内界膜之间的黏附力下降

玻璃体后脱离

玻璃体后脱离液体运动方向

玻璃体后脱离液体运动方向

玻璃体出血/积血n玻璃体本身无血管，不发生出血n内眼疾患和损伤导致血液进入玻璃体内n任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生，玻璃体腔内可出现新生血管，破裂导致出血

玻璃体出血的病因n玻璃体后脱离(PVD)导致的视网膜裂孔及视网膜脱离(RD)n增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）n视网膜中央静脉阻塞（CRVO）及视网膜分支静脉阻塞（BRVO）n视网膜静脉周围炎（Eale‘s病）n镰状细胞病n早产儿视网膜病变n慢性白血病n主动脉弓综合征n颈动脉闭塞病n类肉瘤病n色素膜炎n家族渗出性玻璃体视网膜病变nNorrie病n视网膜血管瘤及视网膜毛细血管扩张n性连锁视网膜劈裂症nTerson综合征

视网膜脱离

孔源性视网膜脱离

视网膜脱离n定义：视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离.两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液.n病因：①近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离②无晶体眼：白内障囊内摘除术后者玻璃体腔的增大，增加了玻璃体摆动的空间，使其对视网膜的牵引力增强③年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，也更常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离④视网膜变性：格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔⑤外伤

玻璃体出血的病因n玻璃体后脱离导致视网膜裂孔及视网膜脱离retinalvesselavulsion/hemorrhagePVDWithoutcomplicatioTearsretinal/hemorrhage(85%)(10-15%)(rare)

Attention玻璃体液化玻璃体后脱离视网膜裂孔/脱离玻璃体积血

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或分支静脉阻塞（BRVOn表现：视网膜受累血管淤曲扩张，流经处视网膜呈火焰状出血n病因：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因

玻璃体出血的病因n视网膜中央静脉阻塞（CRVO）或分支静脉阻塞（BRVO）

玻璃体出血的病因n年龄相关性黄斑退行性变（AMD）：渗出性的AND为黄斑区的视网膜RPE下有新生血管存在，从而引起一系列渗出、出血、疤痕改变n病因：它的发病机制尚不清楚，可能与老年人的眼内组织――脉络膜血液循环障碍，视网膜色素上皮功能退行性变和慢性视网膜光损伤等因素有关

年龄相关性黄斑退行性变（AMD）

玻璃体出血的病因n增殖性糖尿病视网膜病变：由糖尿病引起的一系列眼底病变，包括：微血管瘤、出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑以及新生血管和纤维组织及其他并发症

玻璃体出血的病因n增殖性糖尿病视网膜病变

玻璃体出血的病因n增殖性糖尿病视网膜病变

玻璃体出血的病因n视网膜静脉周围炎（Eale病）：亦称青年复发性视网膜玻璃体出血。由HenryEales于1882年首先阐明玻璃体保积血与视网膜静脉的关系，并予以详细报导，故又名Eales病n发病特点：发生于20-40岁的男性病人，双眼反复发生视网膜及玻璃体出血，最初病变在视网膜的周边部，出血量少时常无症状，量多时血液进入玻璃体，患者会仅感到眼前有黑影飘动。病情进一步发展，大量玻璃体出血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离而至失明

玻璃体出血的病因n视网膜静脉周围炎（Eale病）

玻璃体出血的病因nTerson综合征：1900年Terson首先报道了颅内出血可以是玻璃体出血的原因，并且认为这种眼-脑综合征是蛛网膜下腔出血的征象，称为Terson综合征n病因：一般认为与各种原因引起的颅内压升高有关

Attention所有导致眼底新生血管形成的疾病都可产生玻璃体积血

玻璃体出血的症状n玻璃体出血的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素n少量出血时，病人可