临床合理应用抗生素专业知识培训专家讲座.pptx

张掖博爱妇科医院

赵伯元;临床反抗生素选取依据;在应用抗菌药品前及时采集对应临床标本。

必要时可屡次连续采样送检，进行细菌计数、细胞学检验，革兰氏染色检验（涂片镜检）等，有利于对可能病因诊疗以及判断细菌培养结果起一定作用。

对于致病原中特殊种类（如：军团菌属、支原体、衣原体等）还应配合血清学检验进行诊疗。

;抗生素药品分类;抗生素药品作用部位及机制（见下表）;作用部位机制 抗菌药品主要靶位

细胞壁阻断细胞壁合成

核糖体阻止核糖体

蛋白合成

核酸阻断DNA、

RNA合成

细胞膜

叶酸合成影响细胞浆膜

通透性

影响叶酸代谢

;抗生素应用标准;（二）联适用药标准;联适用药目标;适应症;惯用联合方案：四类;（三）预防应用标准;④应选取针对产生感染致病微生物，副作用少，在手术部位能到达足够抗菌浓度药品

⑤给药方法：普通在术前1小时或麻醉开始给药，术后三天停药或依据术后体温，血象及切口情况决定术后停药时间

;非外科预防用药标准;治疗时间;分类;临床惯用抗生素;（一）?-内酰胺类抗生素：

这类抗生素都有相同?-内酰胺环，可被?内酰胺酶水解失效，作用是抑制细菌细胞壁合成;青霉素类;广谱青霉素;青霉素类;第一代;（二）其它β-内酰胺类;1、克拉维酸（claiulanicacid，棒酸）舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜），他唑巴坦（Tazobactam,TAZ）

阿莫西林-克拉维酸(Augmentin，安美汀)，替卡西林-克拉维酸(Timentin，特美汀)

2、氨苄西林-舒巴坦(Unasyn，优立新)，头孢哌酮-舒巴坦(Sulperaxon，舒普深)，舒他西林(Sultamicillin)

3、他唑巴坦-哌拉西林（特治星）

;（三）氨基糖甙类抗生素;（四）大环内酯类抗生素;诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸），依诺沙星（Enoxacin，氟啶酸），氧氟沙星（Ofloxacin,奥复星，氧氟哌酸），培氟沙星（Pefloxacin,甲氟呱酸），环丙沙星（Ciprofoxacin,环丙氟哌酸），洛美沙星（Lomefloxacin，罗氟酸），氟罗沙星（Fllerxacin，多氟哌酸），司氟沙星（Sparflcxacin）,安舒沙星（Tosafloxacin）,格帕沙星，曲伐沙星（Trovafloxacin）,莫西沙星（Moxifloxacin拜复乐）,克林沙星（Clinfloxacin）;（六）氯霉素类抗生素;（八）四环素类抗生素;（十）抗真菌药品;（十一）其它抗菌药品;危重感染抗生素治疗;（一）依据感染部位判断病原菌;;;（二）选取广谱抗生素;（三）依据细菌培养结果调整改疗方案;（四）注意耐药株感染治疗;耐药！;院内难治菌耐药机制;抗生素药品;怎样选择？;;（五）抗生素组织渗透性及药代动力等是选择用药依据之一。;;;（六）难治性感染与病原菌;关于内毒素释放;——谢谢各位——