化疗相关性呕吐CINV研究进展专家讲座.pptx

化疗相关性呕吐(CINV)

研究进展宗红郑州大学第一从属医院化疗相关性呕吐CINV研究进展第1页

呕吐所产生危害病人脱水，电解质紊乱，吸入性肺炎，病情加重虚弱，精神抑郁无法忍受呕吐，畏惧甚至拒绝化疗更改治疗方案家眷增加家眷心理负担加重经济负担增加护理工作量化疗相关性呕吐CINV研究进展第2页

CINV发生机制、分类、影响原因5-HT3拮抗剂CINV治疗进展内容化疗相关性呕吐CINV研究进展第3页

化疗造成恶心呕吐病理生理学化疗相关性呕吐CINV研究进展第4页

预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗24hours含有中高度催吐反应化疗引发恶心呕吐反应最少连续3天CINV类型Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting(CINV):化疗造成恶心呕吐化疗相关性呕吐CINV研究进展第5页

影响呕吐原因化疗药品种类、剂量、给药路径和方法既往化疗史性别：女性病人呕吐重年纪：年轻人呕吐重儿童和老年人呕吐轻饮酒量：常大量饮酒者呕吐轻化疗相关性呕吐CINV研究进展第6页

年意大利佩鲁贾会议达成共识确立4个致吐风险等级先后被MASCC/NCCN/ASCO所采取致吐风险等级患者呕吐发生风险HIGH(高度致吐风险)90%MODERATE(中度致吐风险)30-90%LOW(轻度致吐风险)10-30%MINIMAL(轻微致吐风险)10%化疗相关性呕吐CINV研究进展第7页

HIGH(高度致吐风险)MODERATE(中度致吐风险)AC方案(蒽环类+环磷酰胺)顺铂≥50mg/m2环磷酰胺1500mg/m2卡莫司汀250mg/m2六甲蜜胺氮烯咪胺氮芥丙卡巴肼(口服)链脲霉素顺铂50mg/m2卡铂奥沙利铂75mg/m2伊立替康长春瑞滨(口服)阿霉素表阿霉素环磷酰胺≤1500mg/m2环磷酰胺(口服)异环磷酰胺白消安4mg/d阿糖胞苷1g/m2阿扎胞苷白介素-212-15万U/m2三氧化二砷苯达莫司汀柔红霉素洛莫司汀卡莫司汀≤250mg/m2Vp-16(口服)伊达比星伊马替尼(口服)放线菌素D美法仑50mg/m2甲氨蝶呤250-1000mg/m2替莫唑胺(口服)氨磷汀300mg/m2化疗相关性呕吐CINV研究进展第8页

LOW(轻度致吐风险)MINIMAL(轻微致吐风险)紫杉醇多西他赛(iv口服)吉西他滨卡培他滨培美曲塞CPT-11VP-165-Fu阿糖胞苷(低剂量)100-200mg/m2甲氨蝶呤50-250mg/m2丝裂霉素氨磷汀≤300mg/m2多柔比星脂质体贝沙罗汀米托蒽醌尼罗替尼紫杉醇-白蛋白纳米粒VorinostatIxabepilone西妥昔单抗曲妥珠单抗利妥昔单抗吉妥珠单抗阿仑珠单抗贝伐单抗吉非替尼索拉非尼舒尼替尼拉帕替尼达沙替尼厄洛替尼长春碱长春新碱长春瑞滨美法仑(口服低剂量)甲氨蝶呤≤50mg/m2羟基脲(口服)博来霉素α-干扰素奈拉滨氟达拉滨克拉屈滨地西他滨来那度胺喷司他丁PanitumumabTemsirolimus沙立度胺硫鸟嘌呤(口服)戊柔比星白消安苯丁酸氮芥(口服)地尼白介素2右丙亚胺门冬酰胺酶硼替佐米化疗相关性呕吐CINV研究进展第9页

止吐药品分类经过阻断介导呕吐神经递质而发挥止吐作用，可分为：多巴胺受体拮抗剂皮质类固醇苯二氮卓类大麻类抗胆碱能药和抗组胺药5-HT3受体拮抗剂NK-1(P物质)受体拮抗剂化疗相关性呕吐CINV研究进展第10页

CINV发生机制、分类、影响原因5-HT3拮抗剂CINV治疗进展内容化疗相关性呕吐CINV研究进展第11页

5-HT3受体拮抗剂上市历史分代英文名通用汉字名（商品名）研发与上市企业首次上市时间上市国家国内上市时间第一代短效5-HT3受体拮抗剂Ondansetron昂丹司琼(枢复宁)葛兰素史克1991英美1995Granisetron格拉司琼(凯特瑞)罗氏1994美国1996Tropisetron托烷司琼(呕必停)诺华1992瑞士1997Azasetron阿扎司琼(苏罗同)日本吉富制药1995日本1998Ramosetron雷莫司琼(奈西雅)日本山之内1996日本Dolasetron