病种收治管理办法的暂行规定.docx

黔江民族医院

关于病种收治治理方法的暂行规定

〔争论稿〕

一、本方法由院医疗质量治理委员会制定报院长办公会通过，由该委员会负责修订，由医教部负责执行督查。

二、本方法治理范围包括四分院六中心和各临床专科。三、划分原则：

1、老城分院处理好“各专科窗口功能，对内对外错位经营”，坚决不移推动“大门诊、专科专病化、综合住院、普特专”的办院方针。

2、目前未独立成科的专业，坚持“科内成组，成熟就分科”的原则。

3、肿瘤病人：肿瘤科有优先权，各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人都应请肿瘤分院会诊，确立统一方案，以保障病人的利益为前提的优化方案得以落实。手术科室收治的肿瘤病人确定不做手术治疗的应在24小时内转肿瘤分院进展放化疗等综合治疗。

4、内、外科病种穿插病人、有手术指征的非手术科室不得收治，其他状况视预后和病人选择方向具体而定。

5、只要有外科体征的急腹症，制止在内科观看，需转科的病人必需先会诊再转科，为确保医疗安全，坚持“病人不动，医生动”，杜绝把病人带来带去。

四、专科病种界定：

1、骨科专科医院收治颈、胸、腰、骨盆、四肢、关节等部位的创伤、骨折、肿瘤、炎症、结核等。

2、肿瘤专科医院收治鼻咽Ca、肺Ca、肝Ca、食道Ca、胃Ca、直肠Ca、结肠Ca、胰腺Ca、淋巴瘤、白血病、乳腺Ca、颅内肿瘤

〔无手术适应症或拒绝手术者〕等癌症。

3、脑科专科医院收治神经〔康复〕系统疾病和颅脑创伤和肿瘤，神经内科系统暂代风湿、免疫、血液系统等疾病。

4、心血管内科：收治心血管系统疾病。

5、呼吸科：收治呼吸系统疾病。

6、泌尿外科：收治泌尿系外科疾病、疝〔14岁以下，含14岁〕。

7、肾病内科：收治肾病内科、内分泌及代谢系统疾病〔暂代院呼吸科病种〕。

8、肝胆外科：肝、胆、胰、脾疾病及创伤、疝〔15岁以上，含15岁〕、肝硬化合并上消化道大出血〔有手术指征的〕。

9、胃肠、心胸、肿瘤外科：心胸、食道、肿瘤、胃肠梗阻、阑尾、烧伤、动物咬伤、体表包块及甲状腺、乳腺疾病、腹膜炎〔肝、胆、胰、脾疾病引起的收肝胆外科〕、肛门、直肠疾病。

10、消化科：食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病〔包括结核感染〕、急慢性胰腺炎〔手术除外〕、各种肝病。

11、妇产科：子宫及附件等症、结核、分娩、创伤、女性生殖器官疾患。

12、儿科：生儿、儿童〔16岁以下〕非外科性疾病。

13、眼科：眼眶以内疾病、创伤、异物等。

14、耳鼻喉科：耳、鼻、咽喉炎症、创伤等。

15、大外科：收治一般创伤〔血管、神经、肌腱损伤除外〕、外科急诊处置。骨科：四肢的内固定〔不需要特别器械的〕、表浅骨折只需打石膏的。

16、老院普外微创科：收治肝、胆、胰、脾创伤疾病、疝〔15岁以上，含15岁〕、肝硬化合并上消化道大出血〔有手术指征的〕不愿转院的，其他外科〔除骨科、脑科外〕不愿转院的，但必需第一时间请相关专科会诊。

17、急诊科：中夜班内科急诊处置，科内观看不超过24小时。

18、ICU：全院生命体征不稳定者、急性脏器功能衰竭者、各类休克病人、严峻感染、大手术术后病人〔72小时后视病情打算〕、全麻病人术后监测6-24小时。

19、皮肤科：收治皮肤病、性病病人。

20、整形美容科：烧伤？创伤的整形外科修复、皮肤难治性溃疡、瘢痕、体表肿瘤、头颈部整形手术、颧骨、下颌、颏部整形术、先天性唇裂、眉眼部整形、眼睑缺损修补术、内眦开大术、鼻部整形、耳部整形、口唇部整形、面部除皱、手部整形、褥疮修复、乳房整形、生殖器整形、肛门先天畸形、吸脂术、各种激光治疗、注射除皱、微创抗年轻〔具体细则见2023年11月17日《黔江民族医院医教部关于整形科治疗范畴的批复》〕。

21、口腔科：口腔内疾病、创伤、颌面部外伤。

22、门诊：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、妇产科、儿科等按专科收治。

23、中医科不能看各科危急重症病人，不看专科较强的疾病，如：眼科、耳鼻喉科，特别是青光眼、白内障、妇产科出血、产科〔第一时间请产科医师会诊〕等疾病。

五、特别状况的界定：

1、泌尿系结石、肾盂、输尿管积水，不管什么缘由都收治泌尿外科，前列腺不管有无其他根底疾病，必需收泌尿科。

2、胆结石病人消化科不能收治，其他科室收治有合并胆结石的患者必需请肝胆外科会诊。

3、创伤、脑外、胸外、骨外、胃肠、肝胆、泌尿、妇科分科收治，前后左右发际的创伤归属脑外；前发际至颧骨由眼科；颧弓至颈前由耳鼻喉科；心胸、纵膈创伤归胸外；复合性创伤以危及生命或预后的轻重缓急来确定首诊归科。

4、肿瘤科病人除规定病种外，其余肿瘤病人确定不做手术的，

72小时内转肿瘤专科医院，开刀的不能一刀了事，要归口做好后期的放化疗工作。

5、儿科与耳鼻喉科科穿插病种界定：凡以“卡他病症”为主要表现的儿童收儿