临床护士预见性思维能力的应用专家讲座.pptx

临床护士预见性思维能力应用

山东省立医院张静临床护士预见性思维能力的应用第1页

古语益智1.凡事预则立，不预则废。——《礼记·中庸》2.人无远虑，必有近忧。——《论语·卫灵公》3.居安思危，思则有备，有备无患。——《左传·襄公三十一年》4.宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。——清·朱用纯·《治家格言》5.防患于未然者易，除患于已然者难。——明·马文升《添风宪以抚流民疏》临床护士预见性思维能力的应用第2页

经验升华智慧结晶敬业精神预见性思维能力本质临床护士预见性思维能力的应用第3页

思考题1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？2.预见性思维能力给我临床护理工作带来了哪些益处？3.我在工作中预见性思维能力是否还有提升空间？临床护士预见性思维能力的应用第4页

主要内容预见性思维能力定义预见性思维能力培养预见性思维能力意义预见性思维能力应用临床护士预见性思维能力的应用第5页

预见性思维能力1依据事物发生、发展特点、规律和趋势2思维能动性3决议者进行预测和推理4行为能动性关键是在质疑和探究基础上一个深化认知过程临床护士预见性思维能力的应用第6页

举例——血肿或肿瘤压迫年9月护理通讯：外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔护理观察中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化一过性体位性肉眼血尿→连续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘）原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀造成膀胱壁溃疡及穿孔类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹膜炎颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停临床护士预见性思维能力的应用第7页

举例——镇痛药应用老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发烧7天入院，腹胀、腹痛3天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。给予654-2肌注，效果差；血常规泌尿系B超：排除结石原因；血清淀粉酶：排除胰腺炎；腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊疗不全肠梗阻。禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不显著；肿瘤？重复左下腹剧痛杜冷丁肌注，吗啡静推。原因不明急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。盖章红方·身份证·押金·保留安瓿·无须电脑发数据临床护士预见性思维能力的应用第8页

预见性护理护士利用护理程序对患者进行全方面综合分析与判断，提前预知存在护理风险，从而采取及时有效护理办法，防止护理并发症发生，提升护理质量和患者满意度。临床护士预见性思维能力的应用第9页

分析判断现存潜在回避风险护理干预取得效益预见性护理临床护士预见性思维能力的应用第10页

举例——护理差错、事故消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤压脉带未取下致上肢坏死截肢积攒安眠药片自杀静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱错误临床护士预见性思维能力的应用第11页

举例——药品不良反应舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体征静滴药品间起反应长久应用利尿剂并发症：血容量不足致低血压休克，电解质紊乱如低血钾。药品浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药抗病毒药品滴速过快致急性肾损伤不论熟悉、不熟悉药品，都应警觉！临床护士预见性思维能力的应用第12页

举例——引流管更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊：打开被子发觉尿管脱落观察敷料渗液，发觉肾盂造瘘引流管体外长度增加，B超示引流管脱出类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管标注：引流管名称、置管时间、体外长度护理观察胃管抽吸：咖啡样液体临床护士预见性思维能力的应用第13页

举例——入科介绍“首印效应”勿以恶小而为之，勿以善小而不为规范入院接待礼仪，提倡文明服务用语“四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。“一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍，主动服务；“三个有”：患者有些人管，语言有称谓，护理有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无乱环境。临床护士预见性思维能力的应用第14页

预见性思维能力意义

提升护士独立思维与钻研能力确保护士进行安全、有效护理行为调动护士主动性，表达护士本身价值使护理工作由被动变为主动，表达护理专业价值让护士和护理工作变得更给力！临床护士预见性思维能力的应用第15页

预见性护理意义

采取先预防后治疗标准，确保