CCU常见抢救用药.pptx

心内科常见抢救用药

中山大学从属第一医院心内科

陈艺莉

CCU常见抢救用药

第1页

降压药品

CCU常见抢救用药

第2页

硝酸甘油

硝酸甘油（5mg/ml）

5μg/min起，最大剂量200μg/min

微泵注射：

NS45ml+NG25mg（5ml）iv泵注

——2ml/h起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)

静脉点滴：

5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h

CCU常见抢救用药

第3页

硝酸甘油

注意事项：

1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药品要慎重应用。

2、对依赖前负荷右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药品。

3、硝酸甘油有耐药性，普通不超出3天。

副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。

CCU常见抢救用药

第4页

异舒吉

异舒吉(10mg:10ml)

——硝酸异山梨酯

微泵注射：

异舒吉50mg（50ml）iv泵注2ml/h起

2～7mg/h——2～7ml/h

CCU常见抢救用药

第5页

硝普钠

硝普钠(50mg)

NS50ml+硝普钠50mgiv泵注

开始剂量：2ml/h（0.5μg/kg.min）

普通剂量9ml/h（3μg/kg.min）

极量为30ml/h（10μg/kg.min）

CCU常见抢救用药

第6页

硝普钠

注意事项：

1.亲密监测血压改变；

2.有严重肝肾功效损害患者需慎用或减量;

3.普通不超出3天,预防氰化物中毒;

4.需新鲜配置,4-6h换瓶;

5.见光分解,需黑纸遮光。现在普遍用50ml棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。

副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。

CCU常见抢救用药

第7页

亚宁定

亚宁定(乌拉地尔，25mg)

——2～8μg/kg.min(100-400μg/min)

快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：

NS50ml+亚宁定50mgiv泵注2ml/h起(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min）

CCU常见抢救用药

第8页

亚宁定

注意事项：冠心病、消化性溃疡患者慎用。

副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。

CCU常见抢救用药

第9页

爱络

爱络(艾司洛尔10mg:10ml)

超短效β受体阻滞剂

①起效时间:5min;

②达峰时间:5min;

③去除半衰期:9min;

④作用维持时间:10min后作用快速降低,20～30min时作用消失;

⑤停药后24h内88%以上药品以无活性酸性代谢物由尿排出。

CCU常见抢救用药

第10页

爱络

给药方法:

负荷量：1min内给药0.5mg/kg;

维持量：按50μg/kg/min速度静脉滴注,必要时滴速可增加到200μg/kg/min。

爱络500mg（50ml）iv泵注

负荷量3ml/h，维持量18-72ml/h

CCU常见抢救用药

第11页

升压药品

强心药品

CCU常见抢救用药

第12页

多巴胺

多巴胺(20mg:2ml)

NS32ml+多巴胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起

——1μg/kg.min相当于1ml/h

0.5~2g/kgmin利尿

2~5g/kgmin强心、利尿

＞5g/kgmin升压

CCU常见抢救用药

第13页

多巴胺

注意事项：

1、不能将碳酸氢钠或其它碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药品可使多巴胺失活。

2、多巴胺治疗也不能突然停药，需要逐步减量。

副作用：

1、心跳加紧。

2、超出10μg／（kg·min）可造成体循环和内脏血管收缩，更大剂量多巴胺对一些患者可引发内脏灌注不足副作用。

CCU常见抢救用药

第14页

多巴酚丁胺

多巴酚丁胺（20mg：2ml）

2~10μg/kg.min，常与多巴胺适用

NS32ml+多巴酚丁胺180mg（3倍体重）iv泵注2ml/h起

CCU常见抢救用药

第15页

去甲肾上腺素

去甲肾上腺素（2mg/1ml）

NS44ml+去甲肾上腺素12mgiv泵注1ml/h（4μg/min）起

剂量范围0.5～30μg/min，有效剂量4～10μg/min。

注意事项：给药时不能在同一输