非公立医疗机构药学质控管理实践.pptx

药事质控架构体系质控同质化追踪管理质控成果转化010302

1.药事质控架构体系

建立并完善了药学质控体系全院药事管理同质化运用PDSA开展药事工作

精准优质合理安全

2.质控同质化追踪管理

现场质控数据质控

基数药品同质化管理总体目标顺利完成建立临床科室基数药品管理制度，规范药品管理，保证药品质量，为患者提供安全、及时的药学服务。思想认识不断提高责任人：临床科主任、护士长、药品保管护士部门管理不断强化药学部、医务部、护理部、质控办多部门协作

基数药品同质化管理----完善制度01基数药品的配备,以 ,其品种、数量可根据科室实际使用情况进行配备，，确保加快基数药品周转率。如发现因长期未用造成过期，护士长需书面说明（同期如数交回过期变质的药品），根据使用情况到药学部 。，由主管院长签字批准后不做科室备用基数。03各临床科室基数药品的管理工作由科主任、护士长负责，并 采取基数药品管理模式， 。基数药品管理护士负责药品领取、保管、备案工作。02基数药品的配备，应由科主任、护士长按需要协定品种和数量，经药事管理与药物治疗学委员会组织开会 ，审核同意后，由药学部 。04

基数药品同质化管理----完善制数药品应严格按照药品说明书的要求 ，需冷藏的必须冷藏，须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签。对同一药品不同规格者要有醒目标识，防止差错；对高警示药品应单独或与其它药品区别存放，并在标签上贴高警示标识。基数药品应 ，每日交班、核对，如实登记。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题，保管护士应立即报告护士长和药房负责人。除手术室及其他批准有效的科室外，不作其他科室备用基数。其管理严格按“五专”要求，其消耗补充必须凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取，做到一日一清一领取，并有交接班登记。领取、码放、使用药品时，必须注意 。使用药品应做到用旧存新，避免浪费。

基数药品同质化管理----完善制度101112各病区基数药品若有使用应当日补充，09可 。补充基数时，可向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。基数药品只供按医嘱使用。各病区应 ，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其它可能影响药品质量的情况，应停止该药品使用，同时详细做好登记报告，以便及时处理。组织相关人员每月到临床科室检查药品一次，检查内容包括：药品质量、贮存条件、账物相符、批号/效期、特殊药品管制等项，总结基数药品管理情况并在药事质控记录中予以反馈，做到持续改进。

基数药品同质化管理--系统追踪

基数药品同质化管理--系统追踪备用药审批表 药品明细表 麻醉药品 第二类精神药品 第一类精神药品 1.临床科室提交药事管理与药物治疗学《临床科室备用药审批表》及附录明细

基数药品同质化管理--系统追踪基数药品清点记录表2.药师下临床月度质控——护士与药师所使用检查资料

基数药品同质化管理--系统追踪3.基数药品同质化规范管理基数药品 要求“”/基数药品 要求“”/ 要求“ ”，字体统一，不允许用废纸打印。蓝色或白色药盒标签尺寸：黑体加粗18号，边距35.5*80.25大液体标签尺寸：黑体加粗48号，边距80*200

基数药品同质化管理--系统追踪临床科室基数药品审批流程/药品储存条件药品效期管理/近效期麻醉药品、第一类精神药品管理流程自备药品与自理药品区别4.基数药品管理应知应会内容抽查

基数药品同质化管理--系统追踪5.质控检查问题反馈及整改--临床科室每月质控会进行汇报

基数药品同质化管理--系统追踪6.药学部对全院基数药品做到清盘

7.药学部每月对各临床科室检查问题进行汇总分析基数药品同质化管理--系统追踪

数据质控管理

数据质控管理---案例追踪科级质控干预药师深入临床进行不合理用药根因分析

数据质控管理---案例追踪院级质控干预临床药师进行病历点评并在住院总例会进行公示

数据质控管理---案例追踪

数据质控管理---案例追踪

数据质控管理---案例追踪2023年住院患者抗菌药物使用强度单位：DDDs/100人·天71.3153.0152.0058.0750.4258.8961.3754.7052.8250.0053.02 52.9355.614040.0030.0020.0010.000.0050.0060.0080.007