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第四章清热剂

【概念】

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，

主治里热证的方剂，统称清热剂。

立法依据：

“热者寒之”，“温者清之”。

（《素问·至真要大论》）

属于“八法”中的“清”法

【适应范围】

里热证。

【分类】

（1）清气分热——热在气分证

（2）清营凉血——邪热传营，热入血分诸证

（3）清热解毒——温疫、温毒，或疮疡疔毒

（4）清脏腑热——脏腑火热证

（5）清虚热——虚热证

【注意事项】

1、辨清“热证”的性质。

2、辨明“热证”的真假。

3．注意病者体质：阴虚之人当清中护阴，阳虚之人清法不可

太过。

4．清法皆用寒凉之药，易败胃伤阳，须注意保护脾胃功能。

5．热为阳邪，热盛易伤津液，故注意救阴存津。

6．热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛温

之姜汁，或采取凉药热服的方法。

7．屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也”

的缘故，应立即改用壮水滋阴之法。

白虎汤《伤寒论》

【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，

汗出恶热，脉洪大有力。

【功用】清热生津。

【病证分析】

阳壮热面赤―内热熏蒸，

明里热

气烦渴引饮―胃热津伤热灼

分大汗出―里热迫津外泄炽津

热盛伤

盛

证脉洪大有力―热盛于经

【配伍意义】

石膏——清解透热出表，除阳明气分之热君

清

热知母——以助石膏清肺胃之热，

生

津一以滋阴润燥救已伤之阴津臣

粳米、甘草―益胃生津，防大寒伤中佐

甘草—调和诸药使

【附方】

白虎加人参汤：白虎汤加人参；

功效:清热，益气，生津。

主治：气分热盛，气阴两伤证。

白虎加桂枝汤：白虎汤加桂枝；

功效:清热，通络，和营卫。

主治：温疟。

白虎加苍术汤：白虎汤加苍术；

功效:清热祛湿；

主治:湿温病。

【文献】

1、白虎者西方之金神，司秋之主，虎啸谷中冷，

金风酷暑消，神于解热，莫如白虎。

176.伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤

主之.

219、三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面

垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，

手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

350、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

3、《伤寒论》：“伤寒，脉浮，发热无汗，其表不

解，不可与白虎汤。”

4、《医方考》：“若血虚身热，证象白虎，误服白

虎者，死不救，又东垣之所以重戒矣。”

5、《温病条辨》：“若其人脉浮弦而细者，不可与

也；脉沉者，不可与也；不烦渴者，不可与也；

不汗出者，不可与也。”

竹叶石膏汤《伤寒论》

【主治】伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或

虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

【功用】清热生津，益气和胃。

【病证解析】

伤余身热多汗，脉数－－余热留恋气分

寒热余热内扰―－－－－心胸烦闷余气

、未

温清气逆欲呕－－－－－胃失和降