爱爱医资源-2012年度上半年度我院临床用药安全监测报告.docx

2012年第一、二、三季度我院临床用药安全监测报告

-----海南农垦三亚医院临床药学室（赵梅）

2012年1-9月药品不良反应报告统计表

序号

药品名称

途径

药品不良反应名称

例数

1

鲑鱼降钙素

静滴

皮疹

1

2

注射乳糖酸阿奇霉素

静滴

瘙痒（1）腹泻（1）

2

3

注射用盐酸头孢替安、喜炎

平注射液

静滴

过敏反应

1

4

痰热清注射液

静滴

寒战

1

5

小牛血去蛋白提取注射液

静滴

皮疹

1

6

参芎葡萄糖注射液

静滴

呼吸困难

1

7

注射用盐酸头孢替安

静滴

结膜病（1）、皮疹

（1）

2

8

热毒宁注射液

静滴

全身发红、皮疹

1

9

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射

液

静滴

呼吸困难、痉挛

1

10

注射用盐酸头孢替安

静滴

全身红斑

1

11

注射用红花黄素

静滴

皮肤过敏、红疹？

1

12

注射乳糖酸阿奇霉素、喜炎

静滴

瘙痒

1

平注射液

13

乳酸环丙沙星注射液

静滴

注射部位疼痛

1

14

注射用头孢硫脒、炎琥宁注

射液

静滴

皮疹

1

15

马来酸曲美布汀片、猴头菌

提取物

口服

瘙痒

1

16

脑苷肌肽

静滴

发热、皮疹

1

17

注射用头孢美唑钠

静滴

皮疹

1

18

头孢西丁钠

静滴

输液反应

1

19

多西他赛注射液

静滴

胸闷

1

20

亚胺培南/西司他汀钠

静滴

套样皮疹

1

亚胺培南/西司他汀钠(泰能)致手套样皮疹

某患者，女，47岁。因上腹持续性胀痛8小时，伴恶心，呕吐入住我院消化科，查体：无发热，寒战，有干咳，无痰，无咯血，无腹泻和便血。T：37.4℃，P：85次/分，R：16次/分，BP：120/85mmhg，查血：WBC17×109/L，N：0.64，查生化：ALT：101.8U/L，AST：132.3U/L，AMS：1300U/L，诊断为急性胰腺炎。给予抗生素进行抗感染治疗。使用抗生素为阿莫西林钠舒巴坦钠，盐酸左氧氟沙星和甲硝唑三联用药，第四日WBC仍高达19.7×109/L，N：0.64，

将西迪林和左克更换为泰能，泰能0.5g加入100mL氯化钠注射液，静脉滴注，

q8h。用泰能的第9天，患者出现红色点状皮疹，伴瘙痒，皮疹均匀分布于两前

臂和双手，形状就像戴了一副长袖手套。次日，AMS：185.80U/L，血：WBC6.2×109/L，N：0.57，考虑到病人病情已缓解，停用泰能，换用环丙沙星100mL，静脉滴注，bid。病人的手套样皮疹第2日逐渐消退，第3日全部消失。

讨论：该患者使用泰能第9日出现手套样皮疹，停用泰能后症状缓解，虽然未进行再激发实验，但皮疹的出现与泰能的使用时间上相关，且皮疹是泰能说明书中已有的不良反应，故高度怀疑为泰能引起的皮疹。本例不良反应虽然是泰能说明书中提及的，但在用药后第9天才出现，且形状较特别，呈手套样，未见文献报道。本例泰能的不良反应，提醒我们，在使用泰能时，应关注泰能引起的迟发性的过敏反应，即使停药和采取相应的措施。

左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克一例

患者女性，72岁，因胸闷、气短发作半月，加重两天，于2012年3月2日AMl1:00由门诊收住入院。患者入院前半月因受凉后出现胸闷、气短等症，伴全身不适，在当地诊所静滴抗生素治疗(具体药物及剂量不详)，上述症状无缓解且逐渐加重。胸闷、气短以夜间为甚，不能平卧，伴双下肢浮肿，前往三亚市中医院就诊，测血压200／110mmHg，心电图示心肌缺血，胸片示心衰、双肺感染。为求进一步诊断及治疗前来我院就诊。入院时见患者精神差，胸闷、气短，不能平卧，疲乏，纳呆，头晕，双下肢浮肿，二便如常。发现高血压病一年，最高达240／120mmHg，间断使用降压药，有青霉素过敏史。查体：T：36.5℃，P：

96次／分，R：2O次／分，BP：260／130mmHg。神清，表情痛苦，头颅、眼、耳、口、鼻常规检查正常。双肺呼吸音粗，可闻及细小水泡音，心界向左增大，心音低钝，腹软，肝大肋下3cm可及，肝区扣痛(+),神经系统检查(-)。实验室检查：血常规：WBC：1O.37×109/L，NEUT％：79.91％，NEUT#：8.29×109／L。生化全项：GLU：7.32mmol／L(餐后)，BUN：9.86mmol／L，UA：435umol

／L，GGT：66U／L，ALP：85U／L，LDH：306U／L，Na+：146．9mmol

／L，Cl：108．6mmol／L。二便常规正常。西医诊断：1、缺血性心脏病，心衰Ⅲ°；2、高血压病3级；3、肺部感染。给予依那普利5mg，口服，血压降至160

／1lOmmHg。当日PM1:00患者在静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液1O分钟后，出现胸闷、气短加重，呼吸急促，面色苍白，