妇产科护理学课件：月经失调病人的护理2.ppt

[可能的护理诊断]*焦虑：与周期性经前出现不适症状有关*体液过多：与雌、孕激素比例失调有关*疼痛：与精神紧张有关[预期目标]*病人经前和经期能够消除焦虑*病人经前和经期疼痛减轻[护理措施]1.心理疏导帮助患者认识疾病、精神安慰；加强指导适当锻炼与运动；帮助掌握应对压力的技巧。2.调整饮食高碳水化合物低蛋白饮食、限制盐、酒和咖啡的摄入。补充维生素E、维生素B6。3.遵医嘱用药，缓解症状应用抗焦虑、忧郁等药物、前列腺素合成酶抑制剂和维生素B6。4.加强运动鼓励病人开展有氧运动[护理评价]病人消除焦虑感，水肿与疼痛减轻或消失。第五节绝经综合征menopausalperiodsyndrome围绝经期：指绝经前后一段时期，从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。绝经综合征：女性在绝经前后，由于性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。多发生于45-55岁。绝经：*分为自然绝经与人工绝经。*40岁以上、停经12个月可判定绝经。*我国平均绝经年龄城市妇女49.5岁，农村妇女47.5岁；美国妇女平均绝经年龄51.3岁。*绝经年龄的早晚与卵泡的储备数量、消耗量、营养、地区、环境、吸烟等有关；与妊娠次数、末次妊娠年龄、体型等无关。基础护理教研室《护理学导论》《护理学导论》第二节闭经amenorrhea第三节痛经dysmenorrhea第四节经前期综合征premenstrualsyndrome,PMS第五节绝经综合征menopausalperiodsyndrome本次课程重点与难点内容[重点内容]闭经及绝经综合征的病因、临床表现、处理原则、护理评估及主要护理措施[难点内容]闭经的病因和护理评估第二节闭经amenorrhea表现为无月经或月经停止。原发性闭经：满16岁、第二性征已发育；满14岁、第二性征未发育；且无月经来潮。占5%继发性闭经：曾有正常月经，现停经6个月以上或超过自身原来月经周期3个周期以上，占95%[病因及分类]1.按闭经严重程度分类：*Ⅰ度闭经:用孕激素后有撤退性出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。*Ⅱ度闭经:用孕激素后没有撤退性出血，雌、孕激素试验有出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。2.按病变区域分类：*下丘脑性闭经：最常见、病因最复杂。*垂体性闭经：促性腺激素分泌降低引起的闭经。垂体肿瘤、Sheehan综合征*卵巢性闭经：先天卵巢发育不全、卵巢功能衰退或继发性病变引起闭经。*子宫性闭经：先天无子宫、内膜损伤、子宫内膜结核引起闭经。下丘脑性闭经：(1)精神应激性：抑制垂体促性腺激素分泌(2)体重下降和营养缺乏：＞正常体重15%(3)剧烈运动：肌肉/脂肪比例增加，抑制GnRH分泌(4)药物性：通常是可逆性(5)颅咽管瘤：影响GnRH向垂体转运SheehanSyndrome：由于产后出血和休克导致腺垂体急性梗塞和坏死，使腺垂体丧失正常功能引起一系列腺垂体功能低下的症状：*产后无乳*脱发、阴毛与腋毛脱落*闭经*肾上腺皮质及甲状腺功能低下症状[处理原则]1.全身治疗去除病因、急慢性疾病的治疗等2.内分泌药物治疗诱发排卵、雌孕激素替代治疗3.心理治疗4.手术治疗生殖道畸形、肿瘤等[护理评估]1.病史注意月经史、生育史、手术史、服药史和诱发因素2.身心状况：注意观察第二性征发育，如乳房、阴毛、腋毛和音调等。有无乳汁分泌及营养不良等[诊断检查]1.一般检查：身高、体重、智力、第二性征等2.妇科检查：内外生殖器发育，有无畸形，宫颈黏液等3.子宫功能检查(1)诊断性刮宫了解宫腔情况、内膜对激素的反应、病理检查、内膜结核菌培养(2)子宫输卵管碘油造影了解发育、畸形、粘连等