妇产科护理学课件：妊娠期妇女的护理-2.ppt

【产前护理评估：心理-社会评估】妊娠早期：评估孕妇对妊娠的态度及接受程度妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，有无焦虑和恐惧心理。【产前护理评估：高危因素评估】年龄、疾病史、异常孕产史、妊娠合并症及妊娠并发症。1.病史有早期妊娠经过，子宫增大，可感胎动2.临床表现子宫增大：了解胎儿宫内发育情况二、中晚期妊娠的诊断：2.临床表现胎动：妊娠18-20周开始，3-5次/小时胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分多在胎儿背侧听得最清楚需与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别胎体：20周后浮球感（浮沉胎动感）3.相关检查超声检查胎儿数目、胎方位、胎心波动、胎盘位置、有无体表畸形等胎儿心电图胎势（fetalattitude）胎儿在子宫内的姿势。妊娠32周以后，胎儿迅速生长发育、羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，位置及姿势相对恒定。★正常为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉弯曲于胸腹部前方。体积及表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。三、胎产式、胎先露、胎方位（一）胎产式（fetalline）胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。纵产式--最多见（99.75%）横产式—少见斜产式--暂时性（二）胎先露（fetalpresentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分头先露的种类臀先露的种类复合先露（compoundpresentation）偶见头先露或臀先露与胎足或胎手同时入盆。（三）胎方位（fetalposition）胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。胎产式（fetalline）：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系，分为纵产式、横产式、斜产式。胎先露(fetalpresentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分，分为头先露、臀先露、复合先露。胎方位(fetalposition):胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。【重要概念】第四节妊娠期管理胎儿受精细胞分裂繁殖发育出生不成熟到成熟围生期产时产前产后妊娠孕产妇分娩产褥期【目的】孕妇胎儿孕期监护营养与用药指导及早发现并发症（妊高症），合并症（心脏病、肝炎），异常胎位，胎儿发育异常，先天畸形。降低围生期孕产妇、胎儿、新生儿的死亡率。降低先天缺陷、遗传疾病儿的出生。围生医学又称围产医学，是研究围生期儿和孕产妇保健内容和措施的医学。主要包括以下内容：1.孕妇监护（产前检查）2.评估胎儿健康的技术【围生医学】围生期定义：围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周。围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。1、健康史（1）一般资料：年龄、职业、其它（2）目前健康状况（3）过去史：重点了解有无高血压、糖尿病、肝肾疾病、血液疾病、传染病、手术史、过敏史等（4）月经史：初潮年龄、周期、持续时间（5）家族史：有无高血压、糖尿病、双胎等（6）丈夫健康状况：烟酒嗜好及遗传病史【产前护理评估—病史】2、孕产史（1）既往孕产史：了解既往孕产史及分娩方式（2）本次妊娠经过：了解早孕反应出现时间、严重程度，有无病毒感染史及用药情况，胎动开始时间，妊娠期有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢水肿等症状。？如果某孕妇记不请她的LMP，怎么办呢？早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度3、预产期推算阳历日期计算方法末次月经（LMP）×年×月×日－3月或＋9＋7日＝预产期（EDC）阴历计算方法为日期加15超声检查产前护理评估-身体评估1.全身检查：发育