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第三章护理伦理学的哲学前提与理论基础

学习目标

1、理解护理伦理学的哲学前提

2、掌握护理伦理学的理论基础

重点难点

护理伦理学的理论基础

学习内容

第一节护理伦理学的哲学前提

一、护理学——以关怀照顾为主旋律的道德专业

（一）护理永恒的主题是照顾

（二）护理学是“仁”术

二、护理人员——终身实践笑怀照顾的行动者

（一）护理人员的核心角色是照顾者

关怀照顾具有两个属性：

①关怀照顾是人类的自然情感，是人类彼此联系以及人与世界联系的方

式。这种自然情感起源于母亲对孩子的关怀照顾，但事实上正常的人都具有

这种关怀照顾的自然情感。然而仅限于这种自然情感是不够的，尚需要通过

后天教育和自身努力，将这种自然的情感培养成为一种自觉的道德情感。护

理人员对病人的关怀照顾则应是这种自觉的道德情感。

②关怀照顾与道德和社会理想相联系，如人薷要受到保护或需要得到爱。在

此意义上，可以将关怀照顾解释为个人之间存在的一种特殊的爱以及在特定

情境下的伦理义务。

关怀照顾包含四个要素，即关怀照顾的提供者、得到者、内容及方式。在护

理服务中，护理人员以信息、许询、药品、技术和服务方式关怀照顺病人的健康、

尊严和权利。

总之，关怀照顺是保护和增强病人健康和尊严的护理伦理学的毫要道德基

础，是对卫生保健服务体系至关重要的道德艺术，也是护理实践的道德美德。对

护理身份的哲学探究有利于揭示护理的内在道德意义，有利于护理伦理学的研究

与发展。

(二)整体护理深化关怀照顾的内涵

整体护理对护理人员的素质提出了新的要求，护理人员除了在职业道德、伦

理规范、身心健康等方面应达到更高要求外，还要求护理人员在护理工作中做到；

①树立以“整体人”为中心的观念，突出强渊护理是以“整体人”为中心

的服务过程，要求照顾者在任何时候、任何情况下都从病人的身心、社会文化需

要出发去考虑病人的健康问题，制定既对“病”又对“人”的争方位护理计划，

真正做到“因人施护”。

②坚持学习以完善知识体系。整体护理是随生物一心理社会医学模式的形

成而发展起来，日前仍处于发展阶段，尚缺乏完善的理论和实践知识体系。因此，

护理人员在实际I一作中应自觉更新知识，用先进的护理知识求允实和武装自

己，深化护理理论，转变护理观念，适应护理事业发展的需要。

③培养独立思考与评判性思维能力。护理对象的多样性及护理环境的复杂

性，要求护理人员综合运用所掌握的知识，对复杂的临床现象提出合理质疑，独

立思考，对临床问题进行评判性地评估、分析、综合、推理和判断，从而做出恰

当的护理决策，有效地解决护理问题。

第二节护理伦理学的理论基础

一．道义论

(一)道义论的含义

道义即道德义务，是指作为社会的人，在一定的内心信念和道德责任感的驱

使下，自觉履行对社会、对他人应尽的责任。它是一个人所负有的道德责任，也

是一定社会向人们提出的道德准则和规范。医德义务是确定的医务人员的行为准

则和规范，用于将医务人员的行为限定于合理范围内，即回答何为医务人员的医

德责任，其具体形式为医务人员应该做什么和不应该做什么．以及如何做才是符

合道德的。

道义论(deontology)，是以是非为中心的伦理概念，道义论是关于“应该

有”和“应当”的学说，可分为行动道义论与规则道义论两大类。行动道义论认

为个人的行为是否符合道德，完全靠直觉、良心和上帝的戒律来判定，个人无需

规则即能直接把握应该做什么，不应该做什么。简言之，良心、直觉和信念决定

行动；规则道义论认为某些行为应采用规则予以约柬，根据是否符合伦理规则来

判断行为的对错。综合而言，道义论认为行为本身的对与错是绝对的，它强调行

为的正当性，即行为动机的纯正，而不注重行为所带来的结果与价值。

(二)道义的他律性和自律性

1、他律性道德义务的他律性强调的是外在的客观要求，不是超人的神性、理

性和自然人的本能，而是具体反映在道德原则和规范之中的社会笑系、道德关系

以及客观的社会道德的要求

2、自律性道德义务的实现尚需人们主观上的自觉意识和内心的自愿要求，若

上述客观要求内化为人们的主观自觉意识，卧·种高度的道德责任感，这就是道

德义务的自律性。

他律性道义向自律性道义的转化不是白然发展的，需要一定的主客观条件。

客观条件，一是有汁划、有组织地对医务人员进行系统的职业道德教育，提高医

务人员对道德原则和规范的理性认识及执行的自觉性；二是通