临床接诊医学知识讲座专家讲座.pptx

第二章临床接诊;主要内容;第一节初诊;一、初诊目标和内容;;;;器械准备;;椅位准备;;;临床接诊医学知识讲座;;特殊准备;;三、医患沟通;与患者交谈应该把握以下几个关键步骤:

尊重对方，平等相待；

采取悦纳态度，心平气和，坦诚恳切；

科学精神对待疾病和治疗，情理交融，诚信相待；

通俗易懂语言解释与疾病和治疗相关问题，考究方法，述理明确。;;第二节病史采集;;;;1.与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病

2.影响口腔支持组织、固位能力疾病或身体状态

3.了解患者传染性疾病史

4.心理卫生情况以及精神疾病史

;;;第三节口腔临床检验;

口腔普通情况

牙周检验

牙列检验

关系检验

缺牙区情况

无牙颌口腔专题检验

原有修复体检验

;临床接诊医学知识讲座;临床接诊医学知识讲座;影像学检验是诊疗口腔颌面部疾病一个主要常规检验方法，能为临床检验提供十分有用补充信息。

;CBCT左侧颞下颌关节冠状位;CBCT右侧颞下颌关节冠状位; 模型检验能够填补口腔内普通检验之不足，便于仔细观察牙位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细关系等，必要时可将上下颌模型上在架上进行研究，制订治疗计划和修复体设计等。;四、咀嚼功效检验;第四节诊疗及治疗计划;预后(prognosis)是对疾病发展可能一个预计，受全身和局部原因影响。

;二、治疗计划;三、修复体设计相关问题;第五节修复前准备及处理;是指经过全方面检验、诊疗之后，按照确定口腔修复设计，对口腔组织病理情况修复效果原因进行适当处理，为口腔修复做准备。;; 牙少许移动正畸技术(minororthodontictoothmovement，MTM)将相关牙矫正到正常位置后再进行修复，能扩大修复治疗范围，尽可能保留牙体组织，显著改进修复预后。对龈下冠折或残根达龈下或出现根侧壁穿孔，MTM能将其牵引到适当位置，暴露根侧穿部位后给予修复，从而保留患牙。; ; 咬合调整（occlusaladjustment）目标是引导力沿牙长轴传导；使全部牙正中位时都有接触；使正中关系与正中位（牙尖交织位）协调一致；建立尖牙保护或组

牙功效。对咬合

异常并有症状体征

患者，修复前应

更正。

;内容包含：1.垫应用；2.诊疗性调；3.临床调；（消除正中关系干扰、消除侧向前伸干扰）4.重度伸长牙处理；5.不均匀磨耗部分选磨。

; 被修复牙齿临床牙冠过短，与邻牙龈缘曲线不协调时，会影响到修复美观效果，应考虑临床牙冠延优点理（crownlengtheningprocedure）。

假如进行牙冠延长术时没有满足生物学宽度要求，往往会出现术后牙龈增生、红肿等炎症表现及牙槽骨吸收等现象。

; 口腔黏膜溃疡、炎症等在系统修复治疗前应该给予治疗，才能确保修复过程顺利进行和修复后最正确治疗效果。如有因佩戴义齿造成义齿性口炎患者，应该给予系统治疗，并分析致病原因，给予正确指导，防止复发。

;修复前

外科处理;第六节临床病程统计;一、病历书写格式;对牙部位记载要用统一符号表示。惯用牙统计方法有3种。

（1）国际牙医学会（FDI）;（2）北美有大学采取数字或字母编号。

（3）国内普遍应用统计方法是将恒牙用阿拉伯数字表示，乳牙用罗马数字或用ABCDE字母表示，习惯上还将右上、左上、右下、左下四个区以A、B、C、D代表。

;二、病历书写及注意事项;三、病历资料管理;电子病历系统（ElectronicMedicalRecord，EMR）是医学专用软件。医院经过电子病历以电子化方式统计患者就诊信息。

在医疗中作为主要信息源，提供超越纸张病历服务，满足医疗、法律和管理需求。当前，电子病历系统已经在广大医院普及使用。

;第七节医生与技工交流;第八节定时复查;一、定时复查作用;二、定时复查制度和形式;三、建立有效定时复查制度;